Menej postelí v nemocniciach

V zdravotníctve začali uplatňovať systémové opatrenie – reštrukturalizáciu siete zdravotníckych zariadení. Ide o redukciu postelí, o reprofilizáciu akútnych postelí na sociálne či zdravotno-sociálne. V porovnaní s krajinami EÚ má Slovensko ich nesprávny pomer. MZ SR v rámci koncepcie optimalizácie siete určí, kto musí ísť z kola von. Nebude to jednoduché. Určite sa stretne s nespokojnosťou mnohých zdravotníkov, samospráv aj obyvateľov regiónov, ktorých sa dotkne redukcia posteľového fondu, prípadne zrušenie oddelenia nemocnice.

Experti už na začiatku transformácie zdravotníctva upozorňovali, že SR má veľa postelí a dlhý priemerný čas hospitalizácie. Za posledné 4 roky sa znížil počet postelí o 5-tisíc (pokiaľ v roku 1995 ich bolo 40 439, vlani 35 900). MZ SR v koncepcii reštrukturalizácie siete počíta s redukciou postelí o 3500. V 1. etape do konca roka by to malo byť 500. Projekt sa začal úvodnými úpravami aplikovať v Bratislave. Teraz je na programe Trenčiansky kraj, kde je najnižší počet postelí na tisíc poistencov - 5,93. MZ SR považuje v tomto kraji štruktúru zdravotníckych zariadení za jednu z najvyhovujúcejších. Odborná verejnosť volá po prehľadných kritériách pri tomto systémovom kroku. MZ SR avizuje, že ide o posúdenie rozdielov medzi krajmi a ich vyrovnávanie v rámci jednotlivých medicínskych odborov, ako aj presunu lôžkovej starostlivosti do ambulantnej. K tejto problematike dva postrehy. Jeden vyslovil dávnejšie na workshope v Martine Robert Kayser z Voluntary Hospitals of America. Uviedol, že v USA sa s reštrukturalizáciou siete vyrovnávali desať rokov do dnešnej podoby. V meste Watertowne, kde žije 30-tisíc obyvateľov, mali do roku 1990 dve nemocnice. V súčasnosti zostala jedna s 319 lôžkami a uvažuje sa o znížení kapacity na 200. Druhá je dnes opatrovateľským domom. Nemocnica slúži nielen obyvateľom mesta, ale aj regiónu (100-tisíc obyvateľov), kde sú ešte dve menšie nemocnice s kapacitou 50 postelí pre akútne prípady. K tomu, aby sa mohol znížiť počet postelí, bolo nevyhnutné posilniť ambulantnú starostlivosť, a to nielen v chirurgii, ale aj v ortopédii, oftalmológii. Výhodu doložil číslami: Pokiaľ 1 deň v nemocnici predstavoval za hospitalizáciu 500 dolárov, v opatrovateľskom dome je to 60 a návšteva pacienta doma stojí 25 dolárov.

V Bavorsku, jednej zo spolkových krajín SRN, sa za 20 rokov zrušilo 20-tisíc postelí. Jedným z kritérií je vyťaženie kapacity, ktoré nesmie klesnúť pod 85 %, či minimálny počet hospitalizovaných pacientov s určitými diagnózami. Odborníci z Bavorska tvrdia, že sa im výhodnejšie ukázalo, keď nemocnica nesplnila kritériá, zrušiť ju celú, či celé oddelenie a nielen po niekoľkých posteliach, lebo fixné náklady nemocnice by v podstate ostali rovnaké. Tieto zámery zdravotnej politiky v Bavorsku vzbudili odpor zdravotníkov i miestnych politikov. Diskusia na podobnú tému u nás tiež vyvoláva búrku protestov. Poučme sa však z dobrých skúseností a transformujme naše zdravotníctvo efektívne a účelne - pre pacienta.