|
|
||||||||||||||||
| Utorok 7.Decembra 1999 | |||||||||||||||||
|
 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Na reformu nie sme pripraveníKonfliktom zdravotníctva sú kapacity a financie Aj napriek viacerým legislatívnym opatreniam kríza v zdravotníctve pretrváva a optimizmus nevyvoláva ani diskutovaná novela Liečebného poriadku. Zadlženosť rezortu sa v súčasnosti pohybuje okolo 14 miliárd korún, prognózy hovoria o koncoročných 18 miliardách. Generálny riaditeľ spoločnosti Fides Sína Niku v tejto súvislosti zdôrazňuje, že deficit aj napriek tomu, že sa urobili určité finančné injekcie, sa ustavične prehlbuje. Ak zoberieme ako príklad lieky a liekovú politiku, tu je základným pôvodcom všetkého predovšetkým spôsob a akú výšku štát platí za svojich poistencov. V súčasnosti je to 283 korún, NÚP platí 370 korún za ekonomicky neaktívnych občanov. Bežná potreba je pritom 800 korún. Pokiaľ sa neprijme rozhodnutie, že sa naozaj dofinancujú tieto zdroje, alebo sa naozaj sprísni preskripcia, sprísni sa kategorizácia tak, aby sa skutočne napísalo len toľko, koľko sú tie zdroje, tak sa deficit nepodarí odstrániť. Samozrejme, tretia možnosť je súkromný zdroj, čiže spoluúčasť občana. Zostaňme pri liekoch... až 75 % sa dováža, nakupuje sa v zahraničnej mene. Problémy tak vznikajú už pri nákupe, a následne pri predaji, lebo maximálne ceny liekov nestačia pokryť všetky náklady. Aj keď v druhej polovici tohto roka je slovenská koruna relatívne stabilná, isté oslabenie od zrušenia fluktuačného pásma spôsobilo, že pri dosť podstatnej časti liekov (najmä tam, kde nebola menená cena), maximálna nákupná cena, ktorá je pre distributéra záväzná a od ktorej sa odvíja koncová cena pre spotrebiteľa, resp. pre zdravotnú poisťovňu, bola postavená na pôvodnom kurze. V čase nákupu túto cenu výrazne prekračujeme a ani distribučné rozpätie nestačí na pokrytie kurzovej straty, ktorá vzniká v momente nákupu. Druhá vec je potom kurzové riziko, ktoré vzniká tým, že máme odloženú splatnosť od dodávateľa. Pokiaľ by sa kurz výraznejšie zmenil, tak je tam riziko ďalších kurzových strát, argumentuje Sína Niku. Zvyšovanie maximálnych cien je dosť problematické zo strany výrobcov, lebo len čo by ju zvýšili, je tu problém s kategorizáciou a úhradou. Čiže lieky plne hradené by sa dostali na úroveň minimálne spoluúčasti pacienta a medzi liekmi by to znamenalo dosť veľké problémy, najmä pri tých drahších. Na lieky vynakladáme priemerne až 30 percent celkových finančných zdrojov. Podľa informácií z ministerstva zdravotníctva lieky dováža až 622 subjektov. V súčasnosti je zabezpečovanie liekmi najkomplikovanejšou oblasťou v celom zdravotníctve. Deficit v úhradách za lieky dosiahne ku konci roka 6 mld. Sk. Negatívne pôsobí aj kolotoč penalizácií či zvýšenie sadzby DPH. Ani novela Liečebného poriadku nesľubuje nič dobré. Pre mňa ako distributéra je najdôležitejšie, aby táto novela zákona o Liečebnom poriadku pružne reagovala hlavne na cenové pohyby, či už v prípade kurzu alebo zmeny cien zo strany výrobcov, zdôrazňuje Sína Niku. Samozrejme, záujmových prúdov je tu dosť veľa a na farmaceutickom trhu je obrovská konkurencia. Pre nás ako distributéra je určujúce finančné hľadisko, ktoré limitujúco vplýva na zásobovací reťazec. Čo sa tu zakategorizuje a akým spôsobom to bude riešené, aká preferencia tu bude zvolená, či tu bude 240 referenčných prípravkov, akým spôsobom budú definované denné dávky premietnuté a ďalšie záležitosti, to už je skôr vec výrobcov a dá sa povedať aj zdravotných poisťovní. Ministerstvo zdravotníctva si od novely Liečebného poriadku sľubuje veľa. Jej súčasťou je totiž aj kategorizačný zoznam hradených liekov. Mal by začať platiť od 1. januára budúceho roka. Dnes si kladieme otázky, či budú menené marže, či už v návrhu distributéra alebo lekárnika, hovorí Sína Niku. Zrejme k zmene nedôjde, pretože ťažko si to viem predstaviť, že sa prijme nová kategorizácia, nové denne definované dávky, a potom sa bude manipulovať s maržami... Eleonóra Bujačková Snímka archív Text pod foto: Sína Niku |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Webmaster: webmaster@maxo.sk Design: MAXO s.r.o. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
