Zaplátané zdravotnícke diery

Konflikty medzi zdrojmi a aktérmi starostlivosti

Rok 2004 ako termín oddlženia je pre distributérov liekov absolútne neprijateľný. Vláda z procesu privatizácie vyčlenila zo štátneho rozpočtu vyše 3,5 mld. Sk - zo zdravotného poistenia získa takto podľa ministra zdravotníctva R. Kováča jeho rezort 46,89 mld. Sk, z kapitoly zdravotníctvo 4,031 mld. Sk, cez ostatné kapitoly 677 mil. Sk, návratná finančná pomoc by mala predstavovať 400 miliónov a financie z budúcoročnej privatizácie 3,58 mld. Sk. Spolu to predstavuje viac ako 55,34 mld. Sk do zdravotníctva. Pritom, ako povedal minister R. Kováč, ráta s tým, že desať percent z celkovej sumy budú predstavovať príjmy z priamych platieb od občanov. Miliónové i miliardové cifry sa sypú. Lenže, už dnes avizujú predstavitelia Všeobecnej zdravotnej poisťovne, že súčasný rozsah starostlivosti v tejto oblasti nie je možné zabezpečiť z existujúcich finančných zdrojov v primeranej dostupnosti a kvalite. Ťažko povedať, či by bolo vhodnejšie znížiť rozsah zdravotníckej starostlivosti alebo obmedziť dostupnosť, prípadne znížiť kvalitu či zvýšiť finančné zdroje. Odborníci jednomyseľne presadzujú stanovenie priorít. Hovorí sa o jesennom divadle o rozpočtové položky. V tejto súvislosti by sme sa mohli poučiť z vyspelých krajín - aj tu je problém nedostatku zdrojov na zdravotníctvo, len je tu jeden zásadný rozdiel - reálne regulačné opatrenia sa prijímajú, ale napríklad v krajinách EÚ si už dávno uvedomili, že nie je možné narábať s deficitom, treba mať vyrovnanú bilanciu, najmä tam, kde je poistný systém, pretože ten nemôže pracovať v prostredí deficitu.

Stále nie je jasná odpoveď na otázku, kde všade sa nám strácajú peniaze v tomto rezorte. Podľa vyjadrenia riaditeľa Všeobecnej zdravotnej poisťovne MUDr. Eduarda Kováča na prvom mieste je neefektívne využívanie. Charakteristické je pre všetky sféry rezortu, no v liekovej politike je najviac možností. V primárnej starostlivosti sa napríklad môžu strácať peniaze pri predpisovaní liekov, sú lekári, ktorí sú spoluvlastníkmi lekárne. Najzaujímavejšie sú vždy vecné oblasti, kde ide o lieky či špeciálny zdravotnícky materiál. Podľa námestníka riaditeľa Fakultnej nemocnice v Bratislave MUDr. Juraja Štofka unikajú napríklad peniaze v rezorte aj cez ľudí na najvyšších postoch v zdravotníckych zariadeniach. Veď prečo by sa inak hlásili riaditelia na konkurz do beznádejne zadlžených a problémových nemocníc? Jednoducho tam môžu robiť výberové konania na zdravotnícku techniku, lieky a ďalší materiál. Zvyčajne na takýto výrok reagujú dotknuto, no tí, ktorí sa tvária najurazenejšie, zvyčajne berú najviac. Farmaceutické firmy totiž dosť často povedia, koľko dali a za čo. Zrejme sa o týchto praktikách vie čosi aj za našimi hranicami, pretože zahraniční odborníci neodporúčajú výrazný prílev financií do tohto rezortu, kým neprebehne skutočná transformácia.

Ľudmila Koníková