|
|
||||||||||||||||
| Štvrtok 16.Marca 2000 | |||||||||||||||||
|
 |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ide o cytostatiká či funkcie?!Za menej peňazí viac liekov alebo problémov? Niet azda v poslednom období v rezorte zdravotníctva častejšie spomínaná téma, ako je plošný nákup liekov pre onkologických pacientov. Názory na celý problém sú diametrálne odlišné aj medzi odborníkmi v tejto oblasti. Dokonca sa hovorí a píše o Cytostatickom Džinovi. Všetko sa pravdepodobne začalo vtedy, keď z Transformačnej rady ministerstva zdravotníctva presiakla informácia, že hlavný odborník MZ SR a riaditeľ Národného onkologického ústavu Doc. MUDr. Štefan Korec, CSc. má projekt, ktorý hromadným nákupom cytostatík ušetrí pol miliardy korún. Pôvodná myšlienka bola zrejme dobrá: pri väčších spoločných nákupoch (navyše aj s ministerskou dotáciou 200 mil. Sk) dostanú nemocnice lieky v hodnote 140 percent príspevku. Farmaceutické firmy patria po počítačových medzi najbohatšie na svete, a tak sa začali objavovať otázky: Kto je manažérska rada, ktorá bude robiť nákup liekov? Od ktorých firiem sa budú kupovať a prečo? Ako presne možno vysvetliť štandardizáciu liečby cytostatikami? Ako to bude s účtovníctvom? Projekt mal platiť od začiatku roka. Výhrady voči nemu mala aj Slovenská onkologická spoločnosť. Problém sa stal silne medializovaný . Od čias krízovej kategorizácie liekov sa často (a nielen medzi lekárnikmi) nehovorí už o obálkach, ale diplomatických kufríkoch, farmaceutických firmách, zoznamoch a pacientoch. Preto sme o vysvetlenie požiadali doc. MUDr. Štefana Korca, CSc. V rozhovore pre Hospodársky denník uviedol, že situácia, ktorá bola na Slovensku v oblasti zásobovania cytostatikami, sme ledva prežili. Podľa neho sme v tomto roku dostali minimálne rovnako peňazí, ale v absolútnych hodnotách, keďže musíme rátať infláciu, je to ešte menej. Nastupujú nové, účinnejšie lieky, no tie sú ešte drahšie. Bolo potrebné z rovnakých nákladov vyjsť lepšie, aby sme mohli prežiť. Jedinou šancou je múdrejší nákup. A to sa v súčasnej situácii dá len tak, že sa spojíme všetci, čo chceme nakupovať a dáme do jedného balíka - nie peniaze, ale objednávky, urobíme z nich jednu spoločnú, celoslovenskú, dohodneme s výrobcami skupinové ceny a objem jednotlivých liekov za celý balík. Výrobca pozve distribútora, aby v týchto cenových reláciách nemocniciam lieky predal, takýmto spôsobom si trúfame ušetriť jednu tretinu nákladov. Ak vieme, že cytostatiká v ambulantnej a nemocničnej starostlivosti stáli približne 800 mil. Sk, tak je to približne 250 mil. Sk. Ak niekomu prekáža, že chceme ušetriť 250 mil. Sk, tak nech si to príde nechať vysvetliť - zdôraznil doc. Štefan Korec, a ďalej prezentoval projekt i to, o čo konkrétne ide: Nemocnica poverí Národný onkologický ústav (NOÚ), dá mu zmluvu na určitý finančný objem a informácie o tom, koľko a akých liekov by chcela nakúpiť. NOÚ a jeho riaditeľ nepostupujú samostatne, ale v spolupráci s dvoma nezávislými komisiami. Tá prvá je komisiou odborníkov, je to onkologická rada. Sú v nej primári, rádioterapeuti, internisti, hematológovia a pediater - takí, ktorí predpisujú cytostatiká. Rozložená je aj geograficky - Košice, Banská Bystrica, Martin, Trenčín, Bratislava. Úlohou týchto odborníkov je odsúhlasiť potrebu konkrétnych liekov. Potom by mali nastúpiť manažéri a dohodnúť s farmaceutickými firmami konkrétne podmienky. Malo by tam sedieť osem ľudí - zástupcovia veľkých nemocníc, zdravotných poisťovní a tiež zástupca rezortného ministerstva. Manažér dohodne spôsob nákupu normálnym výberovým konaním. Ďalším krokom je, že výrobca postúpi tieto ceny distribútorovi. Ten bude mať definované objemy a platby, distribuovať bude veľkoobjemovo, takže čakáme, že si nebude od nás pýtať 13 %, ale 3 %. Tu ušetríme 10 %. Predpokladáme, že v takýchto podmienkach pôjde aj výrobca s výraznou zľavou smerom dolu. S tými dvoma by sme mali zjednať vlastne jednu tretinu ceny. Potom príde na rad nemocnica - za objem, ktorý deklarovala si od distribútora nakúpi lieky. Spomínané peniaze sa na iné miesto ani nedostanú - len z nemocnice, (ktorá si vlastne urobí tú zmluvu) - po distribútora. Keď hovoria o nás, že sa chceme nabaliť, väčšinou sú to takí, čo o projekte nič konkrétne nevedia. Nuž nápad i ponuka sú nepochybne zaujímavé. Podstatné je, že riaditeľ nemocnice by sa mal so svojím zodpovedným onkológom dohodnúť na sume i na tom, aké lieky presne potrebujú, riaditeľ to deklaruje, a tak by sme získali za Slovensko celkovú sumu i spektrum. Túto sumu potom ministerstvo zdravotníctva zaviaže ako viazané prostriedky, nebude sa s nimi dať nič iné robiť, len zaplatiť distribútorovi za lieky. Ak chceme mať zľavu, musíme dodržať slovo. Súčasný problém je aj v tom, že niet z čoho platiť, a tak sa nenakupuje tam, kde by sme lieky získali najvýhodnejšie, ale od toho, kto nám ešte predá. Perspektívne by mali byť garantované pravidelné platby, čo však pôjde len v takom prípade, ak sa zaviaže ministerstvo zdravotníctva. Celý projekt možno teda zhrnúť do niekoľkých slov: veľký objem, pravidelné platby a definované odbery liekov. Na tom by to malo byť všetko založené. Projekt by mal odštartovať v apríli. Aký osoh by mal mať z toho pacient je jasné, viac liekov a mali by byť i dostupnejšie. Ale prečo potom taký veľký antagonizmus v onkologickej obci na našom malom Slovensku?! Veď napriek mnohým problémom nám jednu skutočnosť nemožno vyčítať - výborných odborníkov, vzdelaných lekárov. Takže?! Slovenská onkologická spoločnosť (SOS) nepodporila projekt skupinového nákupu cytostatík, okrem iného aj preto, že by v súčasnej podobe mohol viesť k chaosu pri zabezpečovaní liekov v tejto oblasti. Treba ešte uviesť, že prezidentom tejto onkologickej spoločnosti je prof. MUDr. Ivan Koza, DrSc. Ten svojho času - po politických i ministerských zmenách vystriedal vo funkcii riaditeľa Národného onkologického ústavu doc. MUDr. Štefana Korca, CSc., a ten zasa pred pár mesiacmi vymenil prof. MUDr. Ivana Kozu, DrSc., nielen na poste riaditeľa Národného onkologického ústavu, ale aj vo funkcii hlavného odborníka MZ SR pre onkológiu. Že by v tomto zápase nešlo iba o cytostatiká? Čo keby sme sa poučili z civilizovaných krajín a nechali riaditeľov odborných liečebných ústavov pokojne pracovať - bez ohľadu na to, z akého politického spektra pochádza rezortný minister?! Takéto časté a väčšinou i plošné výmeny riaditeľov pacientom neprospievajú. A tým onkologickým úplne stačí, že sú ohrození ťažkou Ľudmila Koníková |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Webmaster: webmaster@maxo.sk Design: MAXO s.r.o. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
