|
|
||||||||||||||||
| Pondelok 12.Júna 2000 | |||||||||||||||||
|
 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Keď na to nemámeUnikátne možnosti unikátne unikajú Výskumný ústav reumatických chorôb (VÚRCH) v Piešťanoch sa od roku 1993, keď vyčlenil šesť zo 110 lôžok klinického úseku ústavu, zaoberá systematicky diagnostikou, liečbou a výskumom reumatických ochorení najmladšej populácie. Základ práce detskej reumatológie spočíva v ambulantných vyšetreniach pacientov, prichádzajúcich z celej republiky zo všeobecných, ale aj odborných, predovšetkým detských, alergologických, ortopedických, imunologických ambulancií aj priamo na žiadosť rodičov. Veková kategória sa pohybuje od prvého roku veku dieťaťa do osemnásteho, ale i neskôr. Hoci detských reumatológov na Slovensku nie je veľa, situácia sa podstatne zlepšila. K existujúcim detským reumatologickým ambulanciám v Bratislave a v Košiciach pribudli ďalšie. Na strednom Slovensku má svoju tradíciu detská reumatológia v Banskej Bystrici a v Martine, novú ambulanciu vytvorili v Žiline. Napriek tomu, piešťanské pracovisko je svojím personálnym a prístrojovým vybavením, no hlavne výsledkami liečby, špičkovým a jedinečným zariadením svojho druhu. Ako jednu z príčin zlepšenia situácie treba pripomenúť skutočnosť, že detská reumatológia sa v poslednom období výrazne presadzuje do povedomia ako samostatný medicínsky odbor, ktorý bol v minulosti súčasťou detskej kardiológie. Dnes si rýchly vývoj, diferenciácia nových chorobných jednotiek a nové prístupy k liečbe vyžiadali vlastnú špecializáciu. Tým, že sa skvalitňuje diagnostika, počet pacientov stúpa, a to aj napriek tomu, že klesá krivka populácie. Na našom oddelení máme štyri lôžka pre dievčatá, dve pre chlapcov, konštatuje MUDr. Elena Košková, PhD., vďaka ktorej sa Výskumný ústav reumatických chorôb v Piešťanoch venuje reumatickým ochoreniam detí s vynikajúcimi výsledkami. Mesačne diagnostikujeme aj 60 pacientov, z toho je jedna tretina nových. Všeobecne sa predpokladá, že reumatickým ochorením trpí 500 detí, na Slovensku, taký je odhad. V súčasnosti pripravuje E. Košková databázu, ktorá bude obsahovať všetky potrebné informácie o diagnostike, prístupoch a priebehu liečby a poskytne objektívne hľadisko na súčasný stav v tejto oblasti medicíny. Rokom 1990 sa začala nová dekáda liečby na vyššej úrovni - zaznamenáva sa rýchlejšia diagnostika, razantnejšia a skoršia liečba s dôrazom na včasnú rehabilitáciu, ktorá je nevyhnutným predpokladom prevencie deformít a poškodenia kĺbov. Výrazne napreduje aj farmakológia, ktorá je účinnejšia a širokospektrálnejšia. Vstupné vyšetrenie vo VÚRCH pritom poskytne komplexné hľadisko na stav pacienta prostredníctvom výsledkov laboratórnych imunologických, sérologických vyšetrení, v ktorých sa napríkôad pátra po súvislostiach bakteriologického artritogénneho ochorenia ako spúšťača reumatickej choroby. Imunogenetické vyšetrenia zasa ukážu, či pacient má k tento chorobe na základe génov dispozície. Diagnosticky veľmi cenné je vyšetrenie sinoviálneho výpotku. Štatistiky hovoria, že dievčenská časť populácie ochorie častejšie. Chlapci zasa ochorejú častejšie na typ ochorenia, ktorý je viazaný na antigén HLA B Aj keď detská reumatológia pokročila výrazne dopredu, šesť lôžok nestačí, a tak na hospitalizáciu treba čakať. Dvadsať lôžok by bol optimálnejší stav. Pritom v prípade najmenších pacientov sú s deťmi hospitalizované aj matky, čo opäť znižuje lôžkovú kapacitu. Podľa E. Koškovej je to však nevyhnutné, pretože rodič priamym kontaktom s liečebnými metódami získa skúsenosti na ošetrenie napríklad v oblasti rehabilitácie. Keď rodič cvičí s dieťaťom dva- až trikrát denne, výsledky sú neporovnateľne lepšie. Mojou predstavou by preto bolo, aby sme mohli s dieťatkom aj v staršom veku hospitalizovať jedného z rodičov. Okrem toho sa medzi nimi vytvára krásny vzťah. V zahraničí to bežne funguje tak, že rodičia majú k dispozícii malé penzióny v bezprostrednej blízkosti hospitalizovaného dieťaťa. Mám teraz napríklad minimálne šesť detí, ktoré potrebujú umiestnenie na lôžko, nemáme však voľné kapacity. Ak máme dosiahnuť liečebný efekt, potrebujeme ich hospitalizovať minimálne tri-štyri týždne. Tým však, že v ústave nie je škola, školopovinné deti spravidla pobudnú u nás kratšie. Teda oddelenie tohto charakteru je nevyhnutne potrebné. V nedávnej minulosti sa uvažovalo o výstavbe samostatného detského pavilónu. Ekonomická situácia v zdravotníctve však neumožňuje tento projekt uskutočniť napriek tomu, že Piešťany sú unikátne v tom, že sú vybavené technicky na špičkovej úrovni. Na malom oddelení detí a dorastu sa vo VÚRCH venujú aj systematickému vedeckému výskumu. Súčasný projekt zisťuje v rámci slovenskej populácie súvislosť genetickej predispozície, reumatického ochorenia a jeho typov. K tomu patrí aj ustavičná publikačná a prednášková činnosť. MUDr. E. Košková si myslí, že v rámci ligy proti reumatizmu by bolo potrebné vytvoriť sekciu rodičov a detí s reumatickým ochorením, ktorá by nielen šírila osvetu a zastrešovala by všetkých zainteresovaných do problematiky, ale hľadala by formy potrebnej finančnej podpory na Zora Petrášová |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Webmaster: webmaster@maxo.sk Design: MAXO s.r.o. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
