O kvalite sa nehovorí

Nepatrím medzi sliedičov z tajných služieb, ale sú dni, keď sliedim v nahratých magnetofónových záznamoch. Občas na nich zostanú „riadením osudu“ nie nezaujímavé názory aj myšlienky. Naučil som nehádzať materiály do koša. Aj preto, že sa v nich nájdu vzácnosti, vyslovené mimo zvolenej diskusnej témy. Tie dnešné vznikli pred mesiacom a sú od doc. MUDr. Jozefa Válkyho, CSc., vedúceho lekára ISCARE, a. s., Bratislava.

Hd: Slovenské zdravotníctvo. To je vlastne hojdačka z jedného extrému absurdne do druhého extrému.

J. Války: Za predchádzajúceho režimu bola na ministerstve jedna komisia racionálnej farmakoterapie. Vy ste nemohli predpísať liek, ktorý bol na tie časy drahý. Teraz je situácia taká, že bežne sú dostupné absolútne špičkové lieky, o akých sa nám vtedy ani nesnívalo. Pokladnice však obyčajne nie sú bez dna a ak sa neodborne hospodári, napríklad zneužívaním antibiotík, má to dosah ekonomický, a pritom nerozvádzam následky takéhoto šafárenia na ľudí. V súčasnosti sa preskripcia a rozhodovanie presúva na úroveň lekárov prvého kontaktu, avšak títo lekári neboli pripravovaní na takýto post, boli to prevažne administrátori na písanie PN, o všetkom rozhodovali lekári nemocníc. Teraz tu máme v každom mestečku vojnu na život a smrť medzi štátnymi lekármi nemocníc a lekármi prvého kontaktu o kompetencie, prežitie.

Hd: Navyše je tu tlak farmaceutických spoločností...

J. Války: Tie majú do detailov prepracovanú ich motiváciu, akým spôsobom týchto ľudí tlačiť do preskripcií, a tá sa mi nezdá vždy celkom etická. Protiváha takému tlaku nie je vytvorená. Tu však musí byť protiváha, tak ako všade na svete, dokonale prepracovaného poisťovacieho systému s kontrolórmi.

Hd: Jestvuje taký systém, veď v celom svete sú s tým problémy.

J. Války: Keď sa chcem dozvedieť skutočnú pravdu o dosahu liečebných postupov, tak sa pozriem do výsledkov trebárs amerických poisťovacích spoločností. Tam dostanete absolútne pravdivý obraz o tom, aká tá medicína je, kde sa čo zbabralo, aké sú štatistické výsledky a za akú cenu. To je jedna vec, kde sa stráca obrovské množstvo peňazí, lebo, jednoducho, nie poisťovacie spoločnosti a poisťovne treba zrušiť, ale naše ministerstvo treba zrušiť. Tam je lobizmus, tie plošné nákupy (!).

Hd: Vy ste ale príkry!

J. Války: Predsa tých päť ľudí, ktorí tam sú v absolútne špičkových pozíciách, tých niekoľko generálnych riaditeľov sekcií nemôže zvládnuť celú problematiku. To je to direktívne rozhodovanie, ktoré tu ostalo ako pamätník z minulosti.

Hd: Zrušiť ministerstvo?

J. Války: Absolútne si to viem predstaviť, že ministerstvo by malo byť skupinkou ľudí povolaných na prijímanie etických a legislatívnych opatrení a reprezentácie. Celé by muselo byť ekonomizované. A ekonomizáciu môžu zabezpečiť len silné poisťovne s dôkladným sledovaním toho, čo sa kupuje, ako a načo sa to používa.

Hd: Poisťovne majú pekné budovy a vôbec nie sú chudobné.

J. Války: Nemyslím si, že budovy sú ich najväčším hriechom, okrem toho mnohé ich nemajú. Veľká väčšina z nich by už bola schopná konať podľa mojich predstáv. Potrebujeme od nich odbornú „kontrolu“, tá musí byť pružná a na slušnej odbornej úrovni. Vo VšZP už majú aj zopár skvelých odborníkov.

Hd: Sú aj problematické poisťovne...

J. Války: Žiaľ, najväčšie problémy sú so VšZP, kde je nielen bujná administratíva, ale aj pomalá, možno aj preto, že je najväčšia. Tie ostatné poisťovne sa mi javia ako dosť pružné, žiaľ, nie veľmi solventné.

Ministerstvo prevzalo všetku rozhodovaciu moc a im nechalo „niečo“. Tak sa mi to javí...

Hd: Nepotrebujete ministerstvo?

J. Války: Ak, tak skôr na riešenie problémov legislatívneho charakteru, čo by malo byť ich doménou. Napríklad zmeny politických garnitúr pri voľbách paralyzujú činnosť tohto orgánu na dlhé obdobie.

Ako súkromné zdravotnícke zariadenie ma dokáže práve poisťovňa držať pod krkom, možno aj v dobrom slova zmysle. Ona mi vopred povie, koľko môžem mať zákrokov a ja poviem pacientke, počkáte si mesiac. Čo však, keď jej poviem, že si počká v poradí na peniaze poisťovne rok.

Hd: Jednej áno, druhej nie. Pacienti nie sú si rovní, aj keď máme čosi zakotvené v základnom zákone...

J. Války: V tejto chvíli tu vládne absolútne protirečenie. Prichádza pacient, tomu áno, inému nie?! Ústava hovorí, že všetkým rovnako. Nedodržiavanie zákona je hneď a priori na začiatku. Nikto, okrem tých, čo sú na kopci, okrem Národnej rady SR, nemôže prijať opatrenie, ktoré je v rozpore so zákonom. A to je dnes bežné. Vytvorenie siete zdravotníckych zariadení. Absurdné! Sieť zdravotníckych zariadení je kompletne v rozpore s ústavou, tá zaručuje totiž niečo úplne iné. Platenie liekov, náhrady liekov atď.

Hd: Čo by ste vy urobili konkrétne, aby sa situácia v zdravotníctve začala riešiť v prospech občanov?

J. Války: Začať hovoriť o kvalite. Takmer každý má obrovské privatizačné ciele, ale nikto tu nehovorí o kvalite zdravotníckej starostlivosti. A kvalita zdravotníckej starostlivosti, žiaľ, v tomto štáte klesá. Nikto nehovorí o tom, aké rozhodnutie, aké zmeny by priniesli zmenu kvality. Počúvam také otrasné veci, kto všetko chce privatizovať, či privatizovať deväť nemocníc sa viac oplatí alebo jednu, pretože tá jedna nebude... Ľudia z nových garnitúr už žmolia v rukách dych vyrážajúce privatizačné projekty. Faktom je, že je nadbytok nemocníc. Ľudia si odvykli chodiť do nemocnice...

Hd: Na Slovensku alebo aj inde?

J. Války: Bol som v Spojených štátoch a takmer som sa prekotil. Bol som tam asi dva mesiace. V San Franciscu a v súkromnej pôrodnici som žasol. Skupina šťastných ľudí, pacientka tlačená na vozíku, balóniky, srdiečka sa tam vznášajú, ošetrovateľ vyniesol pacientku až k autu... Hovoril som si, to je dobrý príklad. Ibaže pacientka, ktorá pred piatimi hodinami porodila, nemala financie na dlhší pobyt. Aj v USA sa dostávajú do situácie ako my. Sú pacienti, ktorých si musia podržať zo zdravotných dôvodov, umožniť im dlhšiu hospitalizáciu, lebo po predčasnom prepustení dochádza ku komplikáciám. A tie sú finančne oveľa drahšie ako pobyt dlhší o tri-päť dní. A dolár voči zdravotníctvu nie je tiež nijako neosobný. Je tam dosť špitálov, ktoré boli fantáziou, ale skrachovali.

Hd: Ako sa darí vášmu pracovisku?

J. Války: Pomerne dobre.

(O tom, prečo sa darí ISCARE dobre, si prečítajte koncom augusta v Hd.)

Peter Kasalovský