Nebodaj utópia či nevyhnutnosť?

Takmer potichu, bez náležitej pozornosti médií a širšej verejnosti sa uskutočnila v Bratislave konferencia na túto tému. Asociácia súkromných lekárov spoločne s odborným nakladateľstvom Dr. Josef Raabe bola organizátorom akcie. Už kacírska myšlienka v názve „Cena v zdravotníctve“ evokovala veľa otázok, na ktoré doteraz hľadáme odpoveď. Hovoriť o cene v zdravotníctve, keď najvyšší zákon - Ústava SR deklaruje zdravotnú starostlivosť ako „bezplatnú“, je odvážny čin. No je dobre, že sa lámu ľady a konečne sa začína hovoriť o zdravotníctve ako o ekonomickej kategórii, ktorá má svoju cenu a je schopná produkovať zisk. Väčšina lekárov v minulosti nebola zvyknutá a pripravená uvažovať v ekonomických kategóriách a súvislostiach. Čas a denná realita tomuto mysleniu učí predovšetkým súkromných lekárov. Nechcem recenzovať a hodnotiť 16 prednášok, ktoré odzneli na konferencii. Nemám na to vzdelanie ani schopnosti, chcem len vyzdvihnúť niekoľko myšlienok, ktoré ma oslovili a z kuloárnych diskusií aj viacerých kolegov lekárov. Sú to myšlienky z prednášok, ktorých autormi boli lekári, ekonómi i predstavitelia poisťovní a ministerstva zdravotníctva. Každá citovaná myšlienka má svojho autora, ktorého zámerne neuvádzam, lebo nie je dôležité, kto to povedal, ale čo povedal.

- Uspokojujeme z obmedzených zdrojov neobmedzené nároky zdravotnej starostlivosti.

- Čo máme, to rozdelíme.

- V Českej republike Ústavný súd uznal právo zisku v zdravotnej starostlivosti.

- Zdravotník je schopný dať svoje peniaze pacientovi za to, že sa prišiel dať ošetriť.

- Súčasný systém platieb konzervuje nekvalitnú medicínu a kvalita sa vytláča.

- Čím nekvalitnejší, tým ziskovejší.

- Dochádza k degradácii zdravotníka na vydieranú osobu.

- Dosiaľ sa nepodarilo určiť, koľko zdravotníctvo stojí a kam tečú peniaze.

- V rámci zdravotného poistenia lekár ceny nestanovuje, ale ich prijíma.

- Kalkulácie nákladov v zdravotníctve nemajú zmysel.

Pri využití funkcie ceny ako nástroja riadenia zdravotníckych služieb v SR si prednášateľ položil nasledujúce otázky:

- Je zdravie neoceniteľné?

- Ako môže niekto zarábať na zdraví?

- Môže cena zmeniť postoje?

- Môže cena meniť kvalitu a dostupnosť?

- Môže cena liečiť zadlženosť a prezamestnanosť?

Pri posudzovaní hodnoty a kvality zdravotnej starostlivosti odznelo niekoľko postrehov:

- Zdravotníctvo je zamerané na výkony.

- Choroba ako nositeľ hodnôt.

- Zdravie a prevencia sú bez hodnoty.

- Je nízky spoločenský dopyt po práci pre zdravie.

- Kde je hranica solidarity, ak bude určená, od nej sa odvinie cena, toho času je bezbrehá.

- Solidarita nesmie deformovať dopyt a ponuku.

- V roku 2002 sa očakávajú vyrovnané financie bez nárastu nákladov poskytovateľa.

- V zdravotníctve sa cena nerovná hodnote.

- Materiálové náklady sú rovnaké ako v EÚ, cena práce je 10 krát nižšia ako v EÚ.

- Pacient - poisťovňa - poskytovateľ tvoria Bermudský trojuholník, kde sa strácajú peniaze.

- Čím je nižšia kvalita diagnostického procesu, tým je cena vyššia.

- Z každej koruny, ktorú nedáme do zdravotníctva, ušetríme 2 Sk na dôchodkovom zabezpečení.

Organizátori konferencie pripravujú zborník prednášok. Myslím si, že i citované výroky vytrhnuté z kontextu vyvolajú v čitateľovi potrebu zamyslieť sa nad ekonomickými i etickými atribútmi ceny zdravia.

MUDr. Jozef Jakuš

ASL