Miliardové sekery

Vyrobené, ale nechcené

Jedným z najfrekventovanejších, najskloňovanejších a najčastejšie používaných slov v rezorte zdravotníctva bola v posledných rokoch reforma. Napriek tomu všetkému jej dedičstvo nepatrí medzi závideniahodné. Hoci odvody zamestnancov i zamestnávateľov za zdravotnícku starostlivosť nie sú nízke a pacienti v lekárňach doplácajú takmer za každý liek, rezort má v rozličných oblastiach „zaťaté miliardové sekery“, o skrytej zadlženosti ani nehovoriac. Pritom sa ešte v regiónoch skladajú na sanitky či medikamentóznu liečbu. Kontroly v zdravotníctve šokujú laickú verejnosť svojimi zisteniami, ale najmä sumami, ktoré boli neopodstatnene vynaložené na najrozličnejšie účely. To všetko sa nám vlastne premieta do úrovne zdravotníckej starostlivosti. Veď zakrývať sa môžeme len

takou perinou,

na akú máme. Horšie však je, že aj z tej nám kdekto uberie. Výnimkou nie sú ani zdravotné poisťovne. Neraz boli v centre pozornosti ich nákladné budovy, drahé autá, vybavenie administratívnych miestností či ekonomicky zbytočne náročné postupy. Často niet na hospitalizáciu, no riadiace orgány v zdravotníckom poisťovacom svete nemajú zábrany a s plechovou tvárou hráča pokru obhajujú napríklad nákup vyše miliónovej stolovej zostavy či potrebu úradovať v historickej budove alebo v pamiatkovo chránenej budove. V situácii, keď toľké peniaze dlhujú zdravotníckym zariadeniam, by úradníci týchto inštitúcií mohli pokojne sedieť v panelákoch za funkčnými stolmi. Úprimne povedané, súčasná úroveň nášho zdravotníctva to nie je len prenesené koaličné bremeno. Svoj väčší či menší podiel na celej situácii majú

všetci exministri,

ktorí sa vystriedali na tomto poste za posledných dvanásť rokov. Šagátovo dedičstvo určite nepatrilo medzi „terno“ pri Javorskom či Soboňovi, nárast problémov tiež nabral vysoký kurz. V súčasnej situácii je však najdôležitejšie, čo prinesie toľko avizovaná reforma. Sú z nej aj obavy, pretože sa očakáva rad nepopulárnych opatrení. Jej kroky sú však definované jasne. Patrí tam napríklad vytvorenie podmienok na zlepšovanie zdravotného stavu populácie, zvyšovanie akcieschopnosti zdravotného systému podľa potrieb obyvateľov - pri zohľadnení reálnych zdrojov či zvýšenie alokatívnej efektívnosti financií určených na poskytovanie zdravotných služieb, hlavne v rámci solidárneho základného poistenia. Má v nej byť zahrnutá aj finančná ochrana jednotlivcov pred katastrofickými nákladmi na zdravotnú starostlivosť v prípade takzvaných nezaplatiteľných ochorení, zastavenie rastu dlhu a vyrovnanie hospodárenia, zvýšenie dostupnosti a flexibility zdravotnej starostlivosti, založenej na kontraktačnej štruktúre poskytovateľov, elastickej sieti a konkurencii medzi poskytovateľmi, uvoľnenie ambulantnej siete, presun ťažiska z lôžkovej na ambulantnú starostlivosť, domácu liečbu a jednodňovú chirurgiu. Nechýba ani zákonné definovanie pojmu solidárna zdravotná starostlivosť. Zoznam toho, čo treba zmeniť,

nie je krátky,

ide napríklad o rozdelenie systému financovania novým zákonom o zdravotnom poistení na povinné zdravotné poistenie pre solidárne financovanie základného balíka a individuálne nepovinné poistenie osobného balíka alebo priame úhrady. Pri sociálne odkázaných občanoch by vláda mala vytvoriť také podmienky, aby adresnou sociálnou dávkou boli spolufinancované niektoré výkony mimo solidárneho balíka. Podľa vyjadrenia MUDr. Rudolfa Zajaca, ktorý v najbližšom čase preberie zodpovednosť za rezort zdravotníctva, naliehavosť potreby reformy si vynútil i fakt, že minulá vláda vlastne reformy neurobila. Ak by sa nič v zaužívanej praxi nezmenilo, narástli by také dlhy, ktoré by boli neúnosné pre našu ekonomiku. To, že sa pred štyrmi rokmi nezreformovalo zdravotníctvo, nás stálo vlastne 20 mld. Sk.

Ľudmila Koníková