Rozhodli o inovovaní kontrol

Komentuje Ľudmila Koníková

Revíznu činnosť poisťovní pacienti často ani nevnímajú, no lekári v teréne ju vidia ako problematickú. Neraz už totiž z tejto sféry odznelo, že je formálna a pri jej personálnom a kvalitatívnom stave je vlastne len určitou imitáciou revíznej činnosti. Podľa týchto hlasov, kým nebude mať revízny lekár pridelený svoj obvod s primeraným počtom lekárov, ktorý bude pravidelne navštevovať, konzultovať vzniknuté problémy a odchýlky od priemeru, celá revízna činnosť bude len neefektívnym a chimérnym vynakladaním prostriedkov na ešte menej neefektívnu činnosť. Ďalším problémom je absencia kontroly práce lekára v ambulancii a jeho spätná väzba na možné korekcie nadbytočných vyšetrení či preskripcie liekov. V niektorých európskych krajinách sa revízni lekári viac kontaktujú s pacientmi a zisťujú, čo všetko pri liečbe dostali, prípadne i to, ako sú spokojní s úrovňou poskytnutej zdravotníckej starostlivosti. Za naše známe mínusy v tejto oblasti je označovaný aj izolovaný vývoj revízneho lekárstva. V každej zdravotnej poisťovni sa totiž robí osobitne, chýba jednotný postup.

Práca je navyše ekonomicky nedocenená, a tak je pracovníkov v tejto profesii nedostatok. V našich podmienkach ide navyše o činnosť svojím spôsobom špecifickú. Revízni lekári napríklad uvádzajú, že nemôžu pri svojej práci prihliadať len na medicínsky aspekt, ale sú tlačení do zohľadňovania ekonomiky a niekedy aj finančnej efektívnosti v prospech zdravotnej poisťovne. Táto oblasť patrí medzi tie, ktoré sú stále ovplyvňované zmenami financovania zdravotníckej starostlivosti a samotnými cenovými opatreniami. Vyzerá to však tak, že aj túto sféru čakajú zmeny. Minister zdravotníctva avizoval vznik Úradu pre dohľad, ktorý bude dozerať aj na činnosť samotných zdravotných poisťovní. Že to s kontrolami a najmä s razantnosťou myslí nový minister vážne, ukázali jeho prvé kroky. Veď šiestich z pätnástich členov Správnej rady Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), ktorí zastupujú štát a zamestnávateľov, odvolala pred dvoma dňami vláda na jeho návrh. Vo svojom vyjadrení najvyšší šéf rezortu v tejto súvislosti uviedol, že hlavným dôvodom je nenechať tieň podozrenia na inštitúcii, ktorá spravuje 40 mld. Sk občanov v čase, keď sa od občanov žiada, aby sa uskromnili a spolupodieľali na reparovaní zdravotníctva.

Podľa ministra zdravotníctva si treba urobiť poriadok aj vo vlastných radoch. Z druhej strany sa však ozýva, že ide vlastne o úsilie získať kontrolu nad touto významnou inštitúciou. Nuž Úrad pre dohľad bude mať v našom zdravotníctve určite čo robiť. Z ministerstva zdravotníctva chce jeho nový šéf vytvoriť operatívny orgán štátnej správy, ktorý nebude zasahovať do jednoduchých činností a kompetencií riaditeľov nemocníc, patriacich ešte pod štát. Mal by však pružne reagovať na potreby v najťažšej oblasti (aspoň v našich podmienkach), teda na zladenie medicínskeho a ekonomického úseku. Nuž nedostatok plánov rozhodne nemožno novému ministrovi vyčítať, podstatné však je, čo sa nám a najmä v akej forme premietne do zdravotníckej starostlivosti a jej úrovne.