Záchranná služba?

Problémy vo väčšine našich nemocníc rezonujú. MUDr. Peter Časnocha, námestník riaditeľa pre LSP z NsP Zvolen v tejto súvislosti napríklad pre Hospodársky denník uviedol, že u nich dominujú, podobne ako v iných zdravotníckych zariadeniach, ťažkosti spojené s financovaním prevádzky, narastajúca zadlženosť i deficitný rozpočet. Podľa neho pociťujú pretrvávajúci ekonomický diktát podmienok od zdravotných poisťovní, nízke zmluvné objemy z ich strany, ale aj nízke ceny za odliečených pacientov, ktoré vychádzajú z disponibilných zdrojov a odzrkadľujú nedofinancovanie systému. „Cítime neochotu zriaďovateľa vytvoriť zmysluplnú sieť lôžkových zdravotníckych zariadení, ktorá by bola koncepčná a odrážala lokálne podmienky a potreby nielen poskytovateľov, ale hlavne pacientov príslušnej oblasti. Veľký, ale riešiteľný problém je nesystémová platba za odliečeného pacienta na drahom pracovisku (nemocnice vyššieho typu), pritom pacienta vieme s menšími nákladmi a za menšiu úhradu od poisťovní vyliečiť v nemocnici nižšieho typu. Napríklad operácia slabinovej prietrže alebo apendixu vo fakultných nemocniciach,“ uviedol MUDr. Časnocha. Nemocnica v Banskej Štiavnici upozornila na jeden nepopierateľný problém, ktorý nastane po krachu zdravotníckeho zariadenia, prevádzkovateľovi rýchlej zdravotníckej pomoci. Ak krachne nemocnica, finančné prostriedky, ktoré získa od zdravotných poisťovní len samostatné pracovisko rýchlej pomoci, stačia možno na bežnú prevádzku, ale rozhodne nestačia na nákup nového vybavenia, prístrojovej techniky a obnovu vozidlového parku. Odbornou spoločnosťou predkladaný návrh na odčlenenie záchranných služieb od lôžkových zariadení a vytvorenia modelu krajských záchranných služieb s regionálnymi pobočkami by bolo podľa tohto tvrdenia východiskom zo situácie. MUDr. Vojtech Koleják, riaditeľ NsP Trstená, je toho názoru, že v súčasnosti, keď pod vplyvom negatívnych vyjadrení v médiách na adresu zdravotníctva, že peňazí je dosť, len

nemocnice sú zlé

a maximálny zdroj neporiadkov treba teda hľadať najmä v nich a jediné riešenie je v redukcii lôžok, dochádza k zneisťovaniu zdravotníckych pracovníkov aj pacientov. Pacienti sa húfne prihlasujú k operačným zákrokom. Riešenie vidí na viacerých frontoch: v liekovej politike, v nemocniciach, v primárnej sfére, ale aj na strane nízkych príjmov do zdravotníctva. Riaditeľ NsP Handlová MUDr. Peter Pillar tvrdí, že v súčasnosti má ich zariadenie najviac problémov s prechodom pod mestskú samosprávu. Problémy s financovaním očakávajú v súvislosti s ohlasovaním zníženia ceny práce zdravotníckych pracovníkov. Prognóza hovorí, že situácia malých nemocníc bude po novom roku horšia. Sú obavy, že na tieto subjekty po prvom januári 2003 vyvinú väčší nátlak aj dodávatelia liekov, potravín a energií; dlžníkom zaklopú na dvere exekútori a mnohé nemocnice skrachujú. Otázne je, aká nemocničná starostlivosť zostane obyvateľom malých miest a obcí. O dostupnosti v členitom slovenskom teréne ani nehovoriac. Nemocnica nie je

obchodný dom,

kde by pri krachu jedného konkurencia na druhom konci mesta hneď mohla otvoriť druhý. Aj na tento fakt treba pri reformovaní a najmä zmenách v zdravotníctve pamätať. Náš pacient v mnohých oblastiach už dosť stratil, nie je potrebné, aby prišiel o to málo pozitívneho, čo mu zostalo. Redukcia je potrebná tam, kde je prebytok. Aj takéto oddelenia u nás máme, klasickým príkladom môže byť gynekológia a pôrodníctvo. Súčasný demografický vývoj totiž napovedá, že ide o medicínsku sféru, ktorá sa u nás určite nemusí rozrastať.

Ľudmila Koníková