Parkinsona možno pribrzdiť

Parkinsonova choroba patrí medzi typických predstaviteľov neurodegeneratívnych ochorení, ktoré nie je možné vyliečiť. V súčasnosti sa toto ochorenie vyskytuje u 164 zo 100 000 obyvateľov, pričom v populácii vyššieho veku stúpa ich počet až na 2250/100 000 obyvateľov. Podľa odhadov je na Slovensku približne 8 000 parkinsonikov, pričom viac ako polovica nie je diagnostikovaná. Priemerný vek nástupu ochorenia je 65. rok, výnimočne sa objavuje pred 40. rokom života. Parkinsonova choroba je stále poddiagnostikovaná, a to najmä u starších ľudí. Príbuzní starších ľudí často podceňujú prvé príznaky tohto ochorenia a mylne sa domnievajú, že bolesti svalstva a neskôr tras alebo stuhnutosť sú v „ich veku normálne“. Kvalitná a dobre nastavená liečba však môže spomaliť progresiu ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života postihnutého aj vo vyššom veku. Parkinsonovu chorobu prvýkrát popísal londýnsky lekár James Parkinson v roku 1817. Ide o pomaly progresívne neurologické ochorenie, ktoré zasahuje malú oblasť buniek v strednom mozgu, nazývanú substantia nigra. Postupná degenerácia týchto buniek zapríčiňuje zníženie hladiny životne dôležitej chemickej látky v mozgu - dopamínu, čo spôsobuje klasické príznaky Parkinsonovej choroby. Skoré klinické ťažkosti pacientov sú spravidla nešpecifické (bolesti svalstva, strata výkonnosti, únava, poruchy spánku). Hlavné príznaky sa obyčajne objavujú po mesiacoch až rokoch trvania choroby, spravidla keď dôjde k zníženiu dopamínu až pod 20 % pôvodného množstva. Typickými príznakmi parkinsonizmu sú: pokojový tras na jednej strane tela (tremor), celková pomalosť pohybu (bradykinéza), stuhnutosť končatín (rigidita), problémy s chôdzou alebo s rovnováhou (posturálna disfunkcia). Vzhľadom na to, že Parkinsonova choroba je nevyliečiteľné neurodegeneratívne ochorenie, kauzálny a najracionálnejší spôsob, ako sa vyrovnať s jeho liečbou, je spomalenie a v ideálnom prípade zastavenie predčasného zániku nervových buniek. V súčasnosti najpoužívanejšou liečbou Parkinsonovej choroby je substitúcia dopamínu prekurzormi L-dopy, pričom iba prednedávnom sa začalo s liečbou skorých štádií parkinsonizmu agonistami dopamínových receptorov. Podávanie v skorom štádiu choroby a následne dlhodobá liečba L-dopou vyvoláva viaceré nežiaduce účinky: klesá dyskinetický prah a skracuje sa trvanie jej účinku. Vyčerpanie účinku L-dopy znamená zhoršenie stavu na konci účinku dávky, chaotické kolísanie stavu, objavujú sa spontánne alebo poliekové dyskinézy. Z psychických komplikácií pri liečbe L-dopou sa u pacientov objavuje zmätenosť, halucinácie a psychózy.

No Agonista dopamínových receptorov určený na liečbu Parkinsonovej choroby - ReQuip (ropinirol) od spoločnosti GlaxoSmithKline znižuje nedostatok dopamínu priamym účinkom v mozgovom tkanive a zmierňuje všetky prejavy a vývoj príznakov ako tremor, nezhoršuje dyskinézu a zároveň má antidepresívny a neuroprotektívny účinok. Pri monoterapeutickej liečbe v začiatočných štádiách ochorenia odďaľuje nutnosť začať liečbu L-dopou až o 5 rokov. Pre pacienta znamená ReQuip nižšie riziko dyskinézy a iných motorických komplikácií dlhodobej liečby L-dopou. U pacientov, u ktorých sa ReQuip používa súčasne s L-dopou, možno znížiť dávku L-dopy až o 30 %, čím sa výrazne obmedzí vznik jej nežiaducich účinkov.

(lk)