Poisťovne, peniaze a liečba

Sú regióny, kde prídu pacienti o odbornú starostlivosť

Či si to chceme priznať alebo nie, v niektorých oblastiach prídu pacienti o dostupnosť odborných zdravotníckych služieb. Zástupcovia Všeobecnej zdravotnej poisťovne sa už dávnejšie netaja tým, že si nebudú objednávať pre svojich pacientov služby na všetkých oddeleniach nemocníc. Na také krčné, nosné či ušné oddelenie by sa eventuálne aj dalo dochádzať. Horšie je to však už s ortopédiou, liečba býva totiž nielen dlhodobá, ale aj pohyblivosť pacientov je obmedzená a kontroly u odborníkov nutné. Prvé protesty sa v tejto súvislosti ozvali z Oravy. Jedinému lôžkovému ortopedicko-traumatologickému oddeleniu tu podľa posledných informácií hrozí zánik. Ak ho už v NsP v Dolnom Kubíne nebude, pacienti budú musieť za ošetrením cestovať do Martina alebo takmer 70 kilometrov do Žiliny. Netreba vari pripomínať, že na traumatológii končia väčšinou úrazy. Filozofia VšZP je v tejto súvislosti pomerne otvorená. Podľa nej je povinnosťou zdravotnej poisťovne v prvom rade zabezpečiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov. V situácii nedostatku zdrojov na úhradu zdravotnej starostlivosti je však potrebné nakupovať len nevyhnutné množstvo zdravotníckych služieb pri zachovaní primeraného rozsahu a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. O dostupnosti sa tu akosi nehovorí. O svojom postupe od 1. 1. 2003 zástupcovia VšZP napríklad uviedli, že ich snahou musí byť za tú istú cenu nakúpiť pre ich poistenca čím viac kvality alebo opačne povedané: za tú istú kvalitu uhradiť čím menšiu cenu. Má to však

jeden háčik,

poistenca, ktorý cez svojho zamestnávateľa má platenú spomínanú zdravotnícku starostlivosť, sa akosi nikto na mienku nepýtal. Hoci prichádza o dostupnosť v regiónoch s pomerne zložitou dopravou. Z VšZP však zdôraznili: úspešná aplikácia práve tohto princípu bude mať veľmi pozitívny dosah práve pre poistenca, pretože zníženie zbytočne vynakladaných financií umožní využiť tento objem práve na zvyšovanie objemu či rozsahu poistencovi poskytovanej starostlivosti. Nie je tu však ani slovo o tom, že zo zrušených oddelení napríklad na Záhorí budú dochádzať pacienti do Bratislavy, kde sú lôžka nepomerne drahšie. Trochu svetla do toho všetkého prinášajú zverejnené zásady spomínanej zdravotnej poisťovne, chcú v nich presadzovať princíp „peniaze za pacientom“, regionálny princíp, princíp diferenciácie a kvality starostlivosti. Nezabudli ani na informovanosť. Škoda len, že nikomu zo zodpovedných a kompetentných nezišlo na um, že

aj dostupnosť

odbornej liečebnej starostlivosti má v podmienkach Slovenska svoju opodstatnenosť. No pacienti a lekári v regiónoch nie sú jediní, pre ktorých sú avizované zmeny zdrojom ďalšej dezilúzie. Obavy z nepriaznivého dosahu reštrukturalizácie fakultných nemocníc na praktickú prípravu budúcich lekárov vyjadrila v týchto dňoch na zhromaždení aj akademická obec košickej Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika (UPJŠ). V prijatom stanovisku žiadajú vedenie nemocníc i rezortu, aby sa v súvislosti so zriaďovaním kardiologických, onkologických, traumatologických a iných centier prihliadalo na oprávnené záujmy a poslanie lekárskych fakúlt. Vyjadrili nesúhlas so štrukturálnymi zmenami klinických pracovísk dovtedy, kým parlament neprijme legislatívne zmeny, zaručujúce praktickú výučbu študentov aj po reštrukturalizácii fakultných nemocníc. „Takéto nemocnice sa budovali počas päťdesiat rokov existencie LF UPJŠ ako vzájomne prepojené pracoviská a od seba závislé inštitúcie. Vyčlenenie akejkoľvek klinickej časti znamená

krok späť

a vážne poškodenie ich liečebno-preventívnej, pedagogickej a vedecko-výskumnej funkcie,“ zdôrazňuje sa okrem iného v stanovisku. Nuž, minister zdravotníctva Rudolf Zajac už v predvolebnej kampani avizoval tvrdé reformy v rezorte. Vyzerá to však tak, že pacienti v tejto súvislosti by mohli stratiť viac, ako si ktorékoľvek zdravotníctvo môže dovoliť. Základné platy v rezorte majú ísť dole a odmeny budú držať v rukách šéfovia nemocníc. Všetko to akosi pripomína známu poslušnosť za peniaze. Nové avizované pravidlá odmeňovania lekárov a zdravotných sestier vyvolali vlnu nesúhlasu zo strany zdravotníckeho personálu. A mnohí z nich sa netaja nechuťou pracovať v takýchto podmienkach i možnosťou odísť za prácou do zahraničia. Netreba však zdôrazňovať, že zvyčajne strácame tých najlepších.

Ľudmila Koníková