Živnostník - dôchodca a nemocenské

Som poberateľ starobného dôchodku od roku 1990. Od roku 1991 prevádzkujem živnosť. V decembri 2001 som si zlomil nohu. Lekár ma vypísal, avšak pobočka Sociálnej poisťovne mi odmietla vyplácať nemocenské z dôvodu, že vraj nemám zaplatené poistné za obdobie účasti na nemocenskom poistení samostatne zárobkovo činných osôb (SZČO). Zamestnanci pobočky argumentujú tým, že vraj poistné na nemocenské poistenie nemám zaplatené v období od apríla 1993 do 31. decembra 1994. Avšak za uvedené obdobie mi pobočka poistné dokonca vrátila, o čom som predložil aj doklady. Dnes však tvrdia, že platí nejaká nová právna úprava. Moja účtovníčka o nových skutočnostiach nič nevie. Môžete uviesť, či postup pobočky je naozaj správny? Mám nárok na nemocenské alebo nemám? Načo si potom platím poistné na nemocenské poistenie? Podotýkam, že doteraz vždy, ak som bol chorý, nemocenské mi bolo vyplácané.

- Podmienky nároku na dávky nemocenského poistenia SZČO boli zmenené zákonom č. 242/2001 Z. z., ktorým sa menil a doplnil zákon č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení v znení neskorších predpisov a ktorý nadobudol účinnosť 1. júla 2001.

SZČO od 1. 7. 2001 má nárok na dávku nemocenského poistenia, ak zaplatila poistné na nemocenské poistenie za obdobie účasti na nemocenskom poistení SZČO do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie dávky s výnimkou obdobia, za ktoré nie je povinná platiť poistné podľa osobitného predpisu (poznámka pod čiarou 16b) - t. j. podľa § 14 ods. 7 a 8 č. 274/1994 Z. z. o Sociálnej poisťovni v znení zákona č. 374/1994 Z. z.), najneskôr však v poslednom dni kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie dávky (§ 145b ods. 2 cit. zákona č. 100/1988 Zb. v znení zákona č. 242/2001 Z. z.).

Obdobím, za ktoré SZČO nie je povinná platiť poistné na nemocenské poistenie, je napríklad aj obdobie, po ktoré bola uznaná za dočasne práceneschopnú na výkon činnosti.

Z uvedeného vyplýva, že príslušná pobočka Sociálnej poisťovne na účely poskytovania nemocenského sleduje, či ste zaplatili poistné na nemocenské poistenie za všetky obdobia účasti na nemocenskom poistení, t. j. vo vašom prípade od roku 1991, odkedy ste boli zúčastnený na nemocenskom poistení (presný dátum neuvádzate).

Vo vašom prípade je však potrebné postupovať aj v súlade s ustanoveniami zákona č. 7/1993 Z. z. o zriadení Národnej poisťovne a o financovaní zdravotného poistenia, nemocenského poistenia a dôchodkového poistenia. Subjekty povinné platiť poistné na nemocenské poistenie, na dôchodkové a na zdravotné poistenie boli taxatívne vymedzené v § 18 tohto zákona.

Podľa § 18 ods. 1 písm. c) zákona č. 7/1993 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť od 1. 1. 1993, „povinnosť platiť poistné mali SZČO vrátane osôb podnikajúcich popri zamestnaní“, t. j. všetky SZČO, aj poberatelia starobného alebo invalidného dôchodku. Uvedené platilo do 29. 3. 1993, keď nadobudol účinnosť zákon č. 85/1993 Z. z., ktorým sa ustanovenie § 18 ods. 1 písm. c) zákona č. 7/1993 Z. z. zmenilo, a to tak, že „povinnosť platiť poistné mali SZČO s výnimkou tých, ktoré boli zúčastnené na zdravotnom, nemocenskom a dôchodkovom poistení z iného dôvodu alebo boli poberateľmi starobného alebo invalidného dôchodku“. Tiež § 20 ods. 3 zákona č.7/1993 Z. z. v znení zákona č. 85/1993 Z. z. upravovalo oznamovaciu povinnosť, a to tak, že „SZČO nebola povinná prihlásiť sa na svoje zdravotné poistenie, nemocenské poistenie a dôchodkové poistenie, ak bola zúčastnená na tomto poistení z iného dôvodu alebo ak bola poberateľom starobného alebo invalidného dôchodku“. Uvedené platilo do 31.12.1994.

Od 1. 1. 1995 nadobudol účinnosť zákon č. 274/1994 Z. z. o Sociálnej poisťovni v znení zákona č. 374/1994 Z. z., ktorým v ustanovení § 51b tohto zákona bola stanovená oznamovacia povinnosť do ôsmich dní od účinnosti tohto zákona, t. j. do 9. 1. 1995 pre tú SZČO, ktorá do 31. 12. 1994 nemala oznamovaciu povinnosť preto, lebo bola zúčastnená na nemocenskom poistení a dôchodkovom zabezpečení z iného dôvodu. Uvedená dikcia zákona aj napriek absencii doslovného vymedzenia sa vzťahovala aj na tú SZČO, ktorá poberala starobný alebo invalidný dôchodok.

Z uvedeného vyplýva, že povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie vám opätovne vznikla až od 1. 1. 1995.

V tejto súvislosti je potrebné uviesť, že poznámky pod čiarou majú podporný, subsidiárny charakter. To znamená, že v období od 1. 1. 1993 do 31. 12. 1994 možno analogicky podporne postupovať podľa § 18 zákona č. 7/1993 Z. z., pretože v tomto období subjekty povinné platiť poistné na nemocenské, dôchodkové i zdravotné poistenie taxatívne vymedzovalo ustanovenie tohto paragrafu.

Na základe uvedeného, podľa môjho názoru, nemožno od vás žiadať zaplatenie poistného na nemocenské poistenie za obdobie od 29. 3. 1993 do 31. 12. 1994, keď podľa vtedy platnej právnej úpravy ste neboli zúčastnený na nemocenskom a dôchodkovom poistení, a vzhľadom na to ste nemali ani povinnosť platiť poistné na nemocenské a ani na dôchodkové poistenie.

V prípade, ak vám príslušná pobočka Sociálnej poisťovne (SP) vydá rozhodnutie, s ktorým nebudete súhlasiť, môžete podať odvolanie na druhostupňový orgán - ústredie SP podľa zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní.

Poznamenávam, že ak by bolo vydané rozhodnutie, ktorým by vám bol nárok na nemocenské zamietnutý z dôvodu, že za uvedené obdobie nemáte zaplatené poistné, podľa môjho názoru by išlo o pravú retroaktivitu, t. j. neuznali by sa vaše práva a povinnosti založené skutočnosťami, ktoré sa uznávali za právne skutočnosti na základe platnosti skoršieho zákona (č. 7/1993 Z. z.). Dôkazom je aj skutočnosť, že za uvedené obdobie vám podľa vtedy platnej právnej úpravy bolo vrátené zaplatené poistné.

Na záver poznamenávam, že v predmetnej veci môžete podať podnet (napr. písomnú žiadosť) na ktorúkoľvek prokuratúru v zmysle zákona č. 153/2001 Z. z. o prokuratúre a požiadať prokurátora o preskúmanie postupu alebo (právoplatného) rozhodnutia príslušných úradov z hľadiska dodržania zákonnosti. Prokurátor je povinný vybaviť podnet do dvoch mesiacov od jeho podania, resp. v odôvodnených prípadoch túto lehotu môže nadriadený prokurátor predĺžiť.