Nespokojní sú aj zamestnávatelia

Názory hlavných prispievateľov do fondov o našom zdravotníctve

Problémy nemocníc už prerástli hranice rezortu. Na poslednom zasadnutí Výboru NR SR pre zdravotníctvo sa rozhodli prezentovať svoje stanovisko tí, ktorí nie sú spokojní s úrovňou zdravotnej starostlivosti, za ktorú platia. Bola to reakcia na situáciu po uplatnení Cenového opatrenia na rok 2002. Pod vplyvom posledných udalostí Prezídium asociácie zamestnávateľských zväzov a združení hodnotilo stav v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zamestnávatelia, ktorí sú hlavným prispievateľom do verejných fondov zdravotného poistenia, vyjadrili pochybnosť o deklaráciách inštitúcií zabezpečujúcich systém zdravotnej starostlivosti, hovoriacich o prebiehajúcej transformácii zdravotníctva. Odmietajú vyhľadávanie rôznych pseudozdôvodnení problémov v zdravotníctve a obchádzanie prirodzených ekonomických princípov platných aj v tomto rezorte. Okrem iného konštatovali, že charakteristickými znakmi slovenského zdravotníctva je jeho stagnácia (riadenie a hospodárenie zdravotníckych zariadení, poistný systém, nástroje financovania), nesúlad medzi zdrojmi na zdravotníctvo vytvorenými z platieb zamestnávateľov, zamestnancov, živnostníkov a štátu, a potrebami zdravotníckych zariadení na poskytovanie služieb v rozsahu stanovenom Liečebným poriadkom. Potom i ekonomická nestabilita systému ako

dôsledok zadlženosti

najväčšej zdravotnej poisťovne, impotencia pri tvorbe účinnej legislatívy a politická neochota zladiť realitu s politickými deklaráciami, ale aj vyostrenie vzťahov medzi správcami fondov (poisťovňami) a zdravotníckymi zariadeniami (poskytovateľmi služieb) v oblasti financovania. Príčiny uvedenej situácie vidí tento ekonomicky silný subjekt v deformovaných princípoch solidarity pri tvorbe a rozdeľovaní peňazí v systéme zdravotníctva, výkonnosti ekonomiky, ktorá nepostačuje na vytvorenie dostatočných zdrojov na krytie zdravotníctva v súčasnom stave a v rozhodnutiach zákonodarných a výkonných orgánov štátu o zdrojoch štátneho rozpočtu určených na zdravotníctvo. Problémom v tejto oblasti je podľa Asociácie zamestnávateľských zväzov a združení (AZZZ) SR, bezprecedentné odmietanie všeobecne platných zásad riadenia spoločenských systémov a verejných financií. K tomu pristupujú chaotické zmeny pravidiel pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zanedbávanie riadenia kvality a účelnosti starostlivosti,

nízka objektivita

a účinnosť riadenia liekovej spotreby. Inšpiráciou pri zostavovaní stanoviska bolo zrejme aj nedávne odmietanie pacientov, ktorých prípad nebol práve akútny. Zamestnávatelia totiž vyhlásili, že vývoj v systéme zdravotníctva dospel do stavu, keď začína vážne ohrozovať zdravie zamestnancov a všetkých obyvateľov štátu. Posledné udalosti ukazujú, že namieste sú pochybnosti o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na úrovni medicínskych poznatkov a obavy z poskytovania zdravotnej starostlivosti až v tomto štádiu ochorenia. Nezabudli ani na úplatky a praktiky s nimi spojené. Podľa Prezídia AZZZ je zrejmé, že namiesto deklarácií o boji proti korupcii sa vytvára extrémne

korupčné prostredie,

ktorého výsledkom je nebezpečný tlak na personál a znehodnocovanie etických princípov poskytovania zdravotnej starostlivosti. Vo vyhlásení sa tiež uvádza, že „finančné zabezpečenie zdravotníctva intenzívne rozleptáva poistný systém, ktorý je ľudskou povinnosťou zákonodarcov a vykonávateľov štátnej moci SR splniť štátnu garanciu za poskytovanie zdravotnej starostlivosti v rozsahu stanovenom zákonom“. V tomto združení sú presvedčení, že rovnako ako zamestnávatelia sú povinní prispievať za svojich zamestnancov do fondov solidarity, aj štát je povinný zaplatiť deficit vznikajúci zdravotníckym zariadeniam pri plnení stanovených povinností, ako to ukladá zákon o liečebnom poriadku. Prezídium AZZZ vidí v situácii, ktorá vznikla v zdravotníckych zariadeniach po prijatí Cenového opatrenia na rok 2002, iba dve reálne možnosti operatívne zasiahnuť v prospech udržania súčasného stavu: uvoľniť zdroje zo štátneho rozpočtu v sume dvoch mesačných platieb zdravotníckym zariadeniam, v priebehu dvoch mesiacov uskutočniť zmeny v kategorizácii liekov, zaručujúce zníženie rozpočtu na lieky. Následne treba cielene pripraviť do konca tohto roka riešenia na zmenu Liečebného poriadku, doplnenie poistného systému o pripoistenie a súkromné poistenie, čiže overenie pokladničného systému,

zmenu postavenia

štátu v systéme financovania zdravotníctva, zmenu cenotvorby zdravotníckych služieb a systému financovania, uplatnenie ISO štandardov kvality, programové financovanie kľúčových zdravotníckych služieb, vytvorenie inštitúcií účelnej farmakoterapie, štandardizácie liečebných postupov, certifikácie zariadení a implementáciu dohodovacích mechanizmov a vstup platiteľov poistného (zamestnávateľov, zamestnancov) do rozhodovania o použití zdrojov verejného zdravotného poistenia. V opačnom prípade skôr či neskôr dôjde k tomu, že poistenci najmä VšZP nedostanú v ambulantných ani lôžkových zdravotníckych zariadeniach služby v čase a kvalite, ktorá je v súčasnosti bežná. Na celom stanovisku k problémom, ktoré otriasajú našou spoločnosťou, je mimoriadne zaujímavá jedna skutočnosť - a tou je, že vzniklo mimo riadiacej sféry rezortu a tých, ktorí sú za celú situáciu zodpovední.

Ľudmila Koníková