Vec súkromná alebo verejná?

Nejde len o najrozšírenejšiu VšZP a už vôbec nie iba o ISCARE

Keď sa 32-ročná Katarína z Bratislavy vlani dozvedela, že po deväťročných neúspešných pokusoch otehotnieť, pod ktoré sa podpísal najmä prekonaný komplikovaný zápal slepého čreva, má ešte šancu, potešila sa. Zaujímala sa o zákrok v Centre asistovanej reprodukcie (CAR) ISCARE, a. s., a po lekárskom vyšetrení a odporúčaní si v novembri minulého roka podala žiadosť o úhradu vo svojej poisťovni, Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP). Revízny lekár ju odobril a v marci prišla na rad. Avšak prvý cyklus, ktorý spočíva v príprave na odobratie vajíčok, ich oplodnenie v skúmavke a zavedenie embryí do maternice, sa u nej neskončil úspešne. Nie je to nič mimoriadne, podľa šéflekára CAR ISCARE doc. MUDr. Jozefa Válkyho, CSc., nositeľa výročnej ceny NEF Hospodárskeho klubu Zlatý Biatec za rok 2001, je šanca v jednom cykle 50- až 60-percentná. Stačia však spravidla dva až tri cykly, práve toľko, čo poisťovne pacientkam preplácajú, aby došlo k otehotneniu a po deviatich mesiacoch k šťastnému a vytúženému materstvu a rodičovstvu. Katarína však dnes hovorí o beznádeji a nie je sama. CAR ISCARE totiž zastavilo výkon zákrokov pre pacientky VšZP. Dôvod je veľmi jednoduchý, no krutý: Počet cyklov, ktoré sa táto poisťovňa zaviazala uhradiť v tomto roku, je už vyčerpaný. V poradovníku však

čaká 250 párov

už schválených revíznym lekárom a ďalších sto na jeho schválenie čaká. Kedy prídu na rad? Uvoľní VšZP prostriedky na ďalšie cykly v tomto roku alebo nie? Podľa Denisy Priadkovej, predsedníčky občianskeho združenia Bocian, ktoré si kladie za cieľ všestrannú pomoc bezdetným a neplodným párom (www.bocianoviny.sk), nejde o to, že by niekto kompetentný vo VšZP odmietal uhrádzať liečbu asistovanou reprodukciou. „Tie finančné prostriedky tam nie sú, takže treba hľadať riešenia,“ tvrdí. O spoločné hľadanie riešení sa v CAR ISCARE pokúsili tento týždeň, keď pozvali pacientky z čakacej listiny VšZP a hovorili s nimi o ďalších možnostiach financovania liečby. Ťažko totiž možno v ich prípade povedať, že nech len čakajú, raz na ne príde rad. Iste, na neplodnosť sa neumiera. Ale v situácii, keď demografi

bijú na poplach

nad doteraz najnižším počtom narodených detí a nastáva prirodzený úbytok obyvateľstva (v minulom roku takmer o 850 menej živonarodených ako zomrelých - 51 136, čo predstavuje úroveň 51 % z historického maxima roku 1979), nejde len o súkromnú vec neplodných párov. Biologické hodiny však bijú prakticky všetkým. Veď kým pár na to príde, že niekde je chyba, prejde pár rokov a spravidla sa najprv skúšajú iné formy liečby. Pritom, ak má 34-ročná žena šancu otehotnieť metódou asistovanej reprodukcie 1:3, po dvoch rokoch sa táto šanca znižuje na 1:20. „Máme tu páry, kde partnerka bude mať v novembri 38 rokov, to je veková hranica, do ktorej výkony asistovanej reprodukcie poisťovne preplácajú,“ hovorí PhDr. Denisa Vlková, manažérka CAR ISCARE. „Ale ak má pacientka dnes 36 a je v poradovníku na 231. mieste, akú má vlastne nádej?“ pýta sa. Najhoršia je práve súčasná neistota, preto sa niektoré páry rozhodujú, že si zákrok zaplatia. „Ponúkame im zredukované cykly, zľavnené cykly, ale aj možnosť platiť v splátkach,“ vymenúva D. Vlková možnosti, pre ktoré sa niektoré z párov poistených vo VšZP rozhodujú. Za problém však považuje to, že pacientkam, ktoré

si zaplatia zákrok

z vlastného vrecka, poisťovňa neuhradí ani lieky, pričom ich množstvo, kvalitu, a teda aj cenu nie je možné - na rozdiel od ceny za cyklus - vedieť dopredu. Tridsaťjedenročná Marcela zo Záhoria prišla po deviatich neúspešných rokoch pokusov o otehotnenie do CAR ISCARE, zatiaľ sa podrobila len vyšetreniu a uvažuje o prechode do inej poisťovne. Jedným dychom však dodáva, že to asi nemá význam, veď aj tam sú poradovníky. V Spoločnej poisťovni do mája 2003, v Apollo do apríla 2003, najlepšie je na tom Dôvera, ktorej pacientky prídu na rad ešte v tomto roku.

Katarína sa zatiaľ ešte nerozhodla, čo urobí. Uvažuje, že si ďalší cyklus zaplatí sama, ale financie potrebuje aj na doriešenie bytovej situácie. Možno sa rozhodne pre splátky, to sa jej zdá v tejto chvíli optimálne. Docent J. Války je presvedčený o tom, že v ďalšom volebnom období nevyhnutne dôjde k zmene poistného systému. Avšak ktorým smerom? Postoj k asistovanej reprodukcii

sa stáva tromfom

v rukách politických strán. Niektoré otvorene hlásajú, že ide o súkromný problém neplodných párov a majú si ho riešiť samy, iní ho považujú za problém, v ktorom im musí spoločnosť podať pomocnú ruku a vyjadrujú asistovanej reprodukcii podporu.

Zuzana Krútka