Keď minister ide hrať vabank

Zdravotníckou reformou môžeme prehrať zdravie pacientov

Napriek zaujímavým avízam, ktoré preventívne hovorili o pozitívach reformy v zdravotníctve, sa s nimi do dnešného dňa akosi nikto z nás v praxi nestretol. Platby v nemocniciach či ambulanciách služby v rezorte neskvalitnili, a príplatky v lekárňach či za lieky problémy dlhov v liekovom reťazci tiež nevyriešili. Za to však vytiahli peniaze z vreciek pacientov. A zmeny v oblasti liekovej politiky vyprodukovali ďalšie problémy, týkajúce sa zvýšeného DPH a fixného doplatku. Prezident Asociácie dodávateľov liekov a zdravotníckych pomôcok MUDr. Andrej Reiner v tejto súvislosti pre Hospodársky denník uviedol, že veci by sa mali robiť s konsenzom. Reformu zdravotníctva prirovnal k dieťaťu, ktoré neprišlo do dobrých čias a nenarodilo sa na najšťastnejšom mieste. Aj preto majú podľa neho mnohé problémy objektívne príčiny, ale na druhej strane sa treba vyvarovať zbytočných chýb. Nuž, môže sa nám totiž stať, že obrazne povedané, vylejeme s vaničkou aj spomínané „reformné dieťa“. Za nie najšťastnejší považuje MUDr. A. Reiner fixný doplatok za lieky, presvedčený je tiež, že bolo treba viac bojovať proti zvýšeniu DPH na lieky zo 14 na 19 %. Kompenzácia v tejto oblasti totiž stále nie je jasná a sú opodstatnené obavy,

že to postihne

všetky zainteresované strany, no najmä pacientov. Totiž nový zoznam liekov plne alebo čiastočne hradených zo zdravotného poistenia znamená najmä pre pacientov zmeny vo výške doplatkov. A fixný doplatok môže práve viesť k situácii, že tým, či pacient liek dostane, nebude rozhodnutie lekára, ale finančné možnosti chorého. Doteraz pacient doplácal rozdiel medzi maximálnou cenou lieku a úhradou zdravotnej poisťovne. Výrobca mohol zredukovať tento doplatok dodatočným znížením ceny. Pri fixnom doplatku túto možnosť stráca. Navrhne najnižšiu možnú cenu lieku, pod ktorú už vzhľadom na svoje náklady nepôjde a stratí manévrovací priestor na pohyb smerom nadol. Ak sa potom v rámci kategorizácie pri tomto lieku zníži úhrada poisťovne, pacient zaň bude musieť doplatiť viac. Kameňom úrazu v našom zdravotníctve je však aj legislatíva. To, čo vyšlo do dnešného dňa z ministerskej dielne, zatiaľ spôsobilo hlavne problémy. Na stretnutí so zástupcami liekového reťazca minister Rudolf Zajac napríklad spomenul, že v tejto oblasti hrá „vabank“. Tento výrok včera ešte „zlepšil“, keď vyhlásil, že šesť nových zákonov predloží do parlamentu

metódou myokardu,

teda všetko alebo nič. Konkrétne pôjde o nové návrhy zákonov o zdravotnej starostlivosti po zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou po poskytovateľoch a stavovských organizáciách. Ďalej pôjde o zákon o zdravotnom poistení, o záchrannej službe a Liečebný poriadok. Šesť nových zákonov musí ísť ako jeden súbor, pretože sú vzájomne previazané. V súvislosti s tým minister upozornil, že novými zákonmi sa zvyšuje zodpovednosť zdravotných poisťovní. Budú napríklad musieť do 12 hodín rozhodnúť o neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Niektoré z noriem majú nadobudnúť účinnosť od 1. apríla budúceho roka, iné od 1. septembra a cieľom je, aby celý nový systém zdravotníctva začal fungovať od 1. januára 2005. Dôvodom rozdielneho nadobudnutia účinnosti zákonov je skutočnosť, že na niektoré z nich budú potrebné prechodné ustanovenia. Ak sa napríklad majú transformovať zdravotné poisťovne, najskôr musí vzniknúť úrad pre dohľad, ktorý im bude vydávať licencie, vysvetlil R. Zajac, no zároveň priznal, že s návrhmi nových zákonov

rezort mešká

z objektívnych príčin šesť až osem týždňov. Ku každému návrhu prišlo okolo 250 strán pripomienok. Medicínsky aj farmaceutický terén však má na súčasné problémy svoj názor. O legislatíve z tejto oblasti odborníci tvrdia, že vzniká chaoticky. Netreba však zabudnúť na to, že v nedomyslených a nedokonalých zákonoch možno, obrazne povedané, prehrať zdravie našich pacientov. A to je príliš drahý hazard. Jedno však treba priznať, nedostatok veľkých slov skutočne nemožno súčasnému ministrovi zdravotníctva vyčítať.

Ľudmila Koníková