Platba zdravotného poistenia

Píšte na adresu redakcie, faxujte na číslo 02/6381 0413 alebo mailujte do schránky: nazory@hd-dennik.sk

Dňa 30. 9. 2003 sme skončili pracovný pomer s jednou našou zamestnankyňou, ktorá pred rokom zmenila zdravotnú poisťovňu (prešla zo Spoločnej zdravotnej poisťovne do Všeobecnej zdravotnej poisťovne). O tejto skutočnosti sme však nevedeli, pretože nám to neoznámila. Začiatkom októbra 2003 sme v organizácii mali kontrolu zo zdravotnej poisťovne, v rámci ktorej nám bola táto skutočnosť vytknutá a uložená sankcia. Môžete presne uviesť, aké povinnosti má zamestnávateľ v súvislosti so zdravotným poistením a v zmysle ktorej právnej normy? Môžeme požiadať pôvodnú zdravotnú poisťovňu, aby nám za uvedenú zamestnankyňu vrátila poistné, ktoré sme mali odviesť Všeobecnej zdravotnej poisťovni?

- Podľa § 27a zákona NR SR č. 273/1994 Z. z. v znení neskorších predpisov platiteľ poistného uvedený v § 10 ods. 1 písm. d) tohto zákona (zamestnávateľ) je povinný

a) prihlásiť sa do registra platiteľov poistného na tlačive určenom poisťovňou do ôsmich dní odo dňa vzniku povinnosti odvádzať poistné

b) odhlásiť sa z registra platiteľov poistného na tlačive určenom poisťovňou do ôsmich dní po zániku povinnosti platiť poistné

c) viesť a uchovávať počas desiatich rokov účtovné a iné doklady potrebné na správne určenie vymeriavacieho základu, výšky poistného a jeho platenia

d) hlásiť do ôsmich dní každú zmenu svojho názvu, sídla, identifikačného čísla organizácie, čísla bankového účtu a zmenu dňa, ktorý je určený na výplatu príjmov

e) oznamovať za zamestnanca skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť poistné

f) viesť a uchovávať evidenciu o zamestnancoch, ktorá musí obsahovať:

1. meno a priezvisko

2. rodné číslo

3. trvalý pobyt

4. vznik a zánik účasti na zdravotnom poistení

5. údaj o poberaní dôchodku z dôchodkového zabezpečenia Slovenskej republiky

6. príjem za jednotlivé výplatné obdobia

7. výšku zaplateného poistného

g) predložiť na kontrolu účtovné a štatistické doklady súvisiace s platením poistného

h) oznámiť poskytnutie pracovného voľna zamestnancovi bez náhrady príjmu na čas dlhší ako 30 po sebe nasledujúcich kalendárnych dní

i) oznamovať zdravotnej poisťovni, ktorá vykonávala zdravotné poistenie zamestnanca, že zamestnanec zmenil zdravotnú poisťovňu.

Zároveň je však potrebné upozorniť aj na skutočnosť, že aj poistenec (zamestnanec) má povinnosť oznámiť svojmu zamestnávateľovi zmenu poisťovne v čase trvania pracovného pomeru (§ 27 citovaného zákona).

Poistné zaplatené bez právneho dôvodu alebo časť presahujúcu správnu výšku poistného je príslušná zdravotná poisťovňa podľa § 20 citovaného zákona povinná po zistení tejto skutočnosti vrátiť platiteľovi poistného alebo jeho právnemu nástupcovi. Príslušná zdravotná poisťovňa je povinná vrátiť poistné alebo jeho časť do dvoch mesiacov od zistenia tejto skutočnosti alebo od doručenia písomnej žiadosti platiteľa poistného alebo jeho právneho nástupcu.

Právo na vrátenie poistného alebo jeho časti sa premlčí do troch rokov od posledného dňa kalendárneho mesiaca, v ktorom bola takáto platba poistného alebo jeho časti zúčtovaná na účet príslušnej poisťovne. Poistné alebo jeho časť, ktoré je príslušná zdravotná poisťovňa povinná vrátiť, možno použiť na zápočet pohľadávky poisťovne v zdravotnom poistení voči platiteľovi poistného alebo jeho právnemu nástupcovi.

Z uvedeného vyplýva, že Spoločnú zdravotnú poisťovňu môžete požiadať o vrátenie poistného, ktoré ste zaplatili za vašu bývalú zamestnankyňu.

Poberateľ starobného dôchodku s našou organizáciou uzatvoril pracovný pomer na základe pracovnej zmluvy na dobu určitú od 1. 9. 2003 do 31. augusta 2004. V prípade, ak sa v priebehu roka stane práceneschopným, vznikne mu nárok na nemocenské?

- Nemocenské sa poskytuje od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti na výkon doterajšieho zamestnania pre chorobu alebo úraz do skončenia pracovnej neschopnosti alebo do uznania invalidity alebo čiastočnej invalidity. Nemocenské sa však poskytuje najdlhšie počas jedného roku od začiatku pracovnej neschopnosti (teda počas tzv. podpornej doby - § 15 ods. 3 zákona č. 54/1956 Zb. o nemocenskom poistení zamestnancov v znení neskorších predpisov).

Vzhľadom na skutočnosť, že pracovný pomer na základe pracovnej zmluvy zakladá účasť na nemocenskom poistení zamestnancov, poberateľ starobného dôchodku je povinný platiť poistné na nemocenské poistenie ako zamestnanec zúčastnený na nemocenskom poistení a túto povinnosť má aj jeho zamestnávateľ (organizácia) podľa § 14 ods. 1 písm. a) a b) zákona NR SR č. 274/1994 Z. z. o Sociálnej poisťovni v znení neskorších predpisov. Za zamestnanca a za zamestnávateľa poistné na nemocenské poistenie vykazuje a odvádza zamestnávateľ (vaša organizácia).

V prípade, ak občan vykonáva zamestnanie dohodnuté na dobu najviac jedného roka, starobný dôchodok sa vypláca, a to aj za dobu, keď mu z tohto zamestnania patrí nemocenské (§ 98 ods. 2 zákona č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení v znení neskorších predpisov).

Z uvedeného vyplýva, že poberateľ starobného dôchodku zamestnaný na základe pracovnej zmluvy na dobu určitú od 1. 9. 2003 do 31. 8. 2004 v prípade vzniku pracovnej neschopnosti počas uvedeného obdobia, bude mať nárok na nemocenské i na výplatu starobného dôchodku.

JUDr. Z. Macková, PhD.