Keď budú peniaze, potom bude výber

Vždy som si myslela, že nemocnice sú zariadenia na liečbu chorých, či už s diagnózami vyžadujúcimi naliehavú pomoc, alebo tými, ktoré majú prívlastok chronické. Teraz však v našom zdravotníctve registrujem situáciu, akú som si nepredstavovala ani v ťažkom sne. Správy z rezortu v posledných dňoch sú jasné a alarmujúce. Lekári Fakultnej nemocnice v Nitre napríklad mali také obdobie, keď ošetrovali len urgentné život ohrozujúce stavy. Plánované operácie či vyšetrenia odložili na neurčito. Reagovali tak na desaťpercentné znižovanie nákladov nemocníc a plán úsporných opatrení, ktorý na pokyn ministra zdravotníctva vypracoval riaditeľ tohto zdravotníckeho zariadenia. Tie totiž musia podľa ich názoru výrazne znížiť kvalitu poskytovanej zdravotníckej starostlivosti a dehonestujú postavenie lekárov i zdravotníckeho personálu. Pre stovku zamestnancov majú znamenať stratu zamestnania, prepúšťanie sa najviac dotkne zdravotných sestier. Lekári zasa stratia ekonomicky. Podľa nového modelu financovania sa ich mesačné mzdy znížia o 3- až 5-tisíc Sk, počet lôžok by sa mal znížiť z 923 na 880, v izbách sa má menej kúriť. Náklady na nákup potravín by sa mali mesačne znížiť o 150-tisíc Sk, pričom toto obmedzenie by sa malo odraziť najmä na strave pre zamestnancov nemocnice. Nájomné v poliklinikách stúpne z 250 Sk na 750 Sk za štvorcový meter. Posledná správa z tejto lokality síce hovorí, že v nitrianskej fakultnej nemocnici začali opäť

ošetrovať všetkých

pacientov v rámci limitu zdravotných poisťovní, no podľa upozornení lekárov je obnovenie činnosti všetkých oddelení v plnom rozsahu len dočasné. Mesačné limity zdravotných poisťovní podľa nich vystačia zdravotníkom na dva týždne. Po ich vyčerpaní budú lekári až do začiatku nového mesiaca znovu ošetrovať len urgentné prípady. Situácia však bola v Nitre biedna aj pred prijatými opatreniami. Lekári museli prosiť o zdravotnícky materiál pre svojich pacientov.

Toto však nie je jediná lokalita s výraznými problémami. V obmedzenom režime zabezpečovala napríklad dopravná zdravotná služba prevoz pacientov Nemocnice s poliklinikou v Leviciach. Z NsP v tomto období zabezpečovali prevoz pre neštátny sektor, kardiologických a onkologických pacientov a pacientov dochádzajúcich na dialýzu, ostatní pacienti si museli zabezpečiť dopravu do zdravotníckeho zariadenia sami. Obmedzenie dopravnej činnosti v levickej nemocnici je podľa VÚC výsledkom systémových opatrení zameraných na zníženie strát z dopravnej činnosti a neohrozuje životy pacientov. Rozsah poskytovaných dopravných služieb v budúcnosti bude závisieť od dohody vedenia nemocnice so zdravotnými poisťovňami.

Žilinská nemocnica má zasa do konca tohto roka prepustiť asi 200 ľudí, očakáva sa, že pri odchode 75 - 100 pracovníkov mesačne náklady na odstupné dosiahnu 3,5 mil. Sk. Nemocnica však nemá žiadne zdroje na jeho vyplatenie. Nie je vylúčené, že dočasne bude musieť zostávajúcim zamestnancom vyplácať len časť mzdy.

Nuž aj takto môže vyzerať reálna strana zdravotníckej mince. Miesto urobenia poriadku a zahatania ciest , ktorými peniaze v rezorte unikajú, možno i týmto spôsobom siahnuť na peniaze v teréne. Len je to potom, samozrejme, poznať. A najviac na úrovni starostlivosti o pacientov. Pritom znížiť fixné náklady o 10 percent, stabilizovať variabilné náklady a zastaviť rast nového dlhu sú úlohy uložené ministrom zdravotníctva riaditeľom nemocníc do konca kalendárneho roka. Navyše rezort pripravuje na celý budúci rok pre riaditeľov

nový typ dohody,

ktorý bude formou príkazu. No netreba si myslieť, že pacientom budú stačiť už vyberané poplatky. Budúcoročná jar nám má priniesť spolu s novou legislatívou výrazný nárast príplatkov za zdravotnícke služby. Má ísť o stanovenie spoluúčasti pacienta na hradení výkonov, ceny má ovplyvňovať zmluvná dohoda medzi zdravotníckym zariadením a zdravotnými poisťovňami. Teda znižuje sa počet diagnóz, ktorých liečba a vyšetrenie sú pre pacienta bezplatné. Poisťovne by údajne mali plne uhradiť len tie výkony, ktoré budú súvisieť so život ohrozujúcim stavom, alebo nevyliečiteľným či chronickým ochorením, a výkony, ktoré sú príliš finančne náročné.

Nuž tak mi z toho všetkého vychádza, že to, čo ušetrí ministerstvo, zaplatí pacient. A v tejto súvislosti mi zišiel na um výrok jedného známeho profesora z oblasti medicíny, ktorý netúži po takejto publicite. Svojho času - pri zavádzaní poplatkov za liečbu v nemocnici a návštevu ambulancie vyhlásil, že keď im v riadiacej sfére prejde toto, tak im už prejde skutočne všetko. Zrejme je to tak, lebo povinnosti zdravotného poistenia i odvodov pre zamestnávateľa zostávajú.

Ľudmila Koníková

Dlhy zdravotníctva na Slovensku

(k 30. 6. 2003, mil. Sk)

Istina + priemerný mesačný nárast Penále + priemerný mesačný nárast

Zdravotnícke zariadenia pod MZ SR 10 104,4 212,2 1641,0 20,1

Delimitované a transformované zdrav. zariadenia 4394,9 114,7 1746,8 60,5

Zdravotné poisťovne 9107,7 211,8 977,8 38,0

Zdroj: TASR

Výdavky na zdravotníctvo vo vybraných krajinách

(ako % HDP)

1998 2001

USA 13,0 13,9

Švajčiarsko 10,6 10,9

Nemecko 10,6 10,7

Francúzsko 9,3 9,5

Veľká Británia 6,9 6,9

Česko 7,1 7,3

Maďarsko 6,9 6,8

Poľsko 6,4 6,3

Slovensko 5,8 5,7

Zdroj: TASR