Nezáujem o nižšie ceny?

Problém pacientov aj liekového reťazca

Situáciu v našich lekárňach často charakterizuje nadávanie, rozčuľovanie či rezignácia. A neraz i odchod niektorých pacientov bez liekov. Dôvod je jednoduchý, nová kategorizácia, doplatky a zmeny. V tejto súvislosti sa aj cez médiá zdôrazňovalo, že chronicky chorých doplácanie veľmi nepostihne. Sú však diagnózy, pri ktorých sa doplatky rátajú v stokorunách. No pacienti nie sú jediní, ktorí majú výhrady k súčasnej situácii. Názor Asociácie dodávateľov liekov a zdravotníckych pomôcok (ADL) vystihovalo odborné podujatie so zaujímavým názvom - Kto nemá záujem o zníženie ceny liekov. Doplatky pacientov za lieky by podľa analýz zo spomenutej asociácie mohli výrazne vzrásť. Podiel doplatkov na cene lieku sa podľa analýzy MZ SR zvyšuje o 10 %, no odhady odborníkov uvádzajú, že ak sa berie za základ skutočnosť hodnoteného obdobia, potom nárast má hodnotu 125 %, v korunovom vyjadrení je to 2,5 mld. Sk. Suma doplatkov pacienta v roku 2003 sa očakávala podľa starej kategorizácie na úrovni 2,1 mld. Sk. Spolu to môže byť 4,6 mld. Sk. Keďže ide o pevne stanovené ceny, pacient ich bude musieť zaplatiť alebo prejsť na liečbu iným liekom. Pacienti by tak zaplatili

o 2,5 mld. Sk

viac. Podľa prezidenta ADL MUDr. Andrej Reinera je problémom už veľakrát spomínaný takzvaný fixný doplatok, pacienti platia stále rovnakú sumu bez ohľadu na pohyb ceny lieku. Podľa A. Reinera sa práve fakt zmeny lieku z ekonomických dôvodov môže prejaviť na znížení kvality zdravotnej starostlivosti. Asociácia zároveň odmietla hodnotenie zníženia počtu pacientov v poslednom období ako pozitívne správy, veď neliečení pacienti sa po čase vrátia k lekárom zvyčajne v horšom stave a zdravotné poisťovne za ich liečbu zaplatia omnoho viac. RNDr. Ján Šipeky sa vo svojom hodnotení rozhodol porovnávať. Uviedol napríklad, že v minulosti bolo dobrým zvykom, aby kategorizácia bola k dispozícii poskytovateľom zdravotnej starostlivosti najmenej 14 dní vopred v tlačenej forme a elektronická verzia ešte skôr. Akceptovalo sa, že predpisujúci lekári, lekárnici aj distribútori potrebujú

čas na to,

aby sa s novými liekmi a úhradami oboznámili, prípadne neobjednávali niečo, s čím môžu byť neskôr rôzne problémy. Keďže v našej republike nie je vojna, mali by sa procesy riadiť tak, aby v deň platnosti bol každý informovaný a riadne pripravený na prvého pacienta, ktorý vstúpi do lekárne alebo ambulancie. Akú skutočnosť nám zariadilo naše MZ SR? Databáza liekov bola sprístupnená v stredu 12. novembra 2003 Nebol priestor na rutinné kontroly. Je zrejmé, že dodávatelia lekárnických a lekárskych informačných systémov mali mimoriadne ťažkosti s tým, aby zabezpečili inštaláciu databázy u používateľov do termínu platnosti kategorizačného zoznamu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti na nich čakali aj mimo zvyčajného pracovného času, ak chceli 15. novembra používať nové údaje. Poskytovatelia nemali ani deň na to, aby sa so zoznamom oboznámili. Vestník MZ SR, v ktorom bol publikovaný

zoznam liekov,

sa dostal do predaja až ráno 18. novembra 2003. V ten deň nebola uverejnená ani elektronická verzia na www.zbierka.sk. Drvivá väčšina lekárov dodnes nevie, že ATC skupiny V06 Výživa je už v samostatnom Zozname dietetických potravín a má nové kódy. Tak ich nepredpisujú. Takto sa skutočne pracovať nedá! - vyhlásil J. Šipeky. Výsledkom boli vyjadrenia z tejto asociácie na všetky tie chaotické situácie, ktorým boli pacienti vystavení v celej republike.

V súvislosti so zvyšovaním cien liekov A. Reiner povedal, že jednou z príčin je i stále sa zvyšujúca DPH. Z ADL už niekoľkokrát apelovali na to, aby lieky boli vyňaté z takéhoto zvyšovania. Výnimku nedostali, hoci napríklad máme susedov, u ktorých DPH na liek je 0, u nás to bolo 10 %, teraz už 19 %, o tri týždne to teda znamená ďalšie značné zvýšenie cien liekov. V novej kategorizácii je podstatný nárast počtu liekov s doplatkom 100, 200 a 500 Sk. Problémom z hľadiska populácie je i fakt, že sú tu zahrnuté medikamenty na liečbu tráviaceho, kardiovaskulárneho a nervového systému. Podľa vyjadrenia odborníkov tieto tri skupiny tvorili v roku 2002 náklady zdravotných poisťovní vo výške 10,2 mld. Sk a skutočná

suma doplatku

v týchto skupinách bola v objeme 973 mil. Sk. Úspora pre zdravotné poistenie podľa novej kategorizácie bude v objeme 1,256 mld. Sk. Prevažná časť tejto úspory sa po 15. 11. 2003 objaví na strane doplatku pacienta. Zdá sa, že treba upozorniť MZ SR na to, že lieky zaradené do týchto skupín sa používajú v prevažnej miere na liečbu chronických ochorení a u veľkých skupín pacientov. Okrem globálneho nárastu doplatku je obrovským problémom aj tá skutočnosť, že 50 % všetkých doplatkov platia pacienti nad 60 rokov. Kto im to povie? Odpoveď na túto otázku bude zaujímať nielen zástupcov ADL.

Ľudmila Koníková