Ide o systém či iné záujmy?

V zdravotníctve na východe sa má merať iným metrom ako inde

Z nedávnej, v poradí už tretej návštevy ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca v Košiciach sa viaže k týmto dňom niekoľko odkazov, preto ich hodno pripomenúť. Častú prítomnosť vo východných končinách republiky minister odôvodňuje tým, že chce dať zdravotníctvu v tomto regióne to, čo sa mu roky odopieralo. Treba dodať, že súčasne vyvoláva aj obavy, či sa z druhej misky váh nevytratí to, čo slúži(lo) doteraz všeobecnému prospechu. Posledným januárovým dňom vypršala lehota, keď chcel mať z Košíc na stole jasnú písomnú odpoveď na otázky, či vo Fakultnej nemocnici Louisa Pasteura (FNLP) vznikne k 1. júlu onkologický inštitút a do konca roka traumatologické centrum a či sa tam dohodli na otázkach právnej subjektivity týchto ústavov (podobný kardiologický už vznikol od nového roka vo FNsP na Triede SNP), pretože, ako bolo cítiť z ministrových slov na stretnutí s novinármi, jeho ideálna predstava by bola jednotný termín prvý júl a jednotná, čiže samostatná právna subjektivita pre obe zariadenia. Výsledok rozhodnutia z FNLP ešte nevieme, zrejme sa ho dozvieme v najbližších dňoch. Predpokladáme však, že ak sa osamostatní onkológia a traumatológia, z hľadiska financií prežijú len

lukratívne jednotky,

ostatok nemocnice sa ťažko dokáže popasovať so zvyškovým finančným balíkom, ktorý nebude zďaleka stačiť na jej chod, čo by znamenalo ďalšiu zadlženosť až útlm. Ešte skoršie boli úvahy o zlúčení dvoch fakultných nemocníc do jednej. Tento trend by vari bol znesiteľný, veď ak sa ktokoľvek pozrie na obe fakultné nemocnice v Košiciach („hornᓠFNsP na Triede SNP a „dolnᓠFNLP), je mu jasné, že horná poschodová, kde je aj univerzita, je menej súca na členenie alebo aj privatizovanie, ako dolná s oddelenými pavilónmi, obavy sú skôr zo zníženia úrovne nemocnice. Nelogicky preto pôsobí, ak Východoslovenský ústav srdcových chorôb vznikol práve v priestoroch FNsP na Triede SNP vyčlenením niekoľkých poschodí za cenu zrušenia II. internej kliniky. Oficiálny

plán zlúčenia

nemocníc však ešte na svete nie je a ľahko sa dá predpokladať, že zmeny sa nezaobídu bez dôsledkov na výučbu v nich, a to sa už priamo dotýka aj Lekárskej fakulty UPJŠ. Minister bol v Košiciach prekvapený zo šíriacej sa informácie, že má byť tým, kto chce zničiť tamojšiu Lekársku fakultu, preto prišiel tieto fámy rozptýliť. Nevedno, koľkých sa mu podarilo presvedčiť, že vyčlenením spomínaných subjektov spod záštity nemocníc a rušením kliník sa nenaruší vzťah k alma mater a koľkých nie, no medzi pochybovačmi je aj dekan Lekárskej fakulty Ladislav Mirossay. Hoci sa s ministrom pred tlačovkou stretol a predložil mu elaborát s dvoma variantmi riešenia budúcnosti fakulty vo vzťahu k nemocnici, z ktorých jeden hovorí o dvojrezortnom riešení, ale s jasnými kompetenciami jednotlivých osôb, aby nedochádzalo k večným konfliktom, a druhý o jednorezortnom, čiže univerzitnej nemocnici, na samotnej tlačovke už chýbal. Preto ho o to viac prekvapilo ministrovo vyjadrenie pred novinármi, že Košice v tomto vzťahu nevedia,

čo chcú,

kým v Martine jednorezortnosť chcú a v Bratislave nie. Rovnako zapôsobila aj vtedy deň stará informácia od podpredsedu Rady vysokých škôl o ministrovej deklarácii pred akademickým senátom LF v Bratislave, že by súhlasil so vznikom univerzitných nemocníc v mieste lekárskych fakúlt so spoločným zastrešením jediného rezortu - školstva. Otázkou ostáva, prečo minister hovoril o košickej nerozhodnosti, keď návrh z východu už mal v ruke a aký a v čom bude vlastne systém výučby, ak má ostať systémom na lekárskych fakultách? Zo zákona o zdravotnej starostlivosti vyplýva, že LF môžu mať výučbovú bázu v podstate v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, ak majú s nimi podpísanú dohodu o výučbových základniach, teda vrátane vysokošpecializovaných ústavov a štátnych alebo neštátnych zdravotníckych zariadení. Novou filozofiou ministra vo výučbe medicíny je teda

nákup služieb

z akéhokoľvek druhu nemocníc, čo chce aplikovať práve (iba) v Košiciach. V tejto súvislosti sa vynára otázka, prečo iba tam? A ako bude v Bratislave a v Martine? Ak v Košiciach fakulta bude musieť za výučbu platiť, kto jej zabezpečí na to peniaze, keď iní to potrebovať nebudú? Nie je to základný krok k utlmeniu fakulty? Ak minister vyhlásil v hodnotení činnosti po sto dňoch vlády prechod na systémové zmeny, tento krok na systémovosť práve nevyzerá. Rovnako ako vyčlenenie niekoľkých poschodí a zrušenie internej kliniky v hornej nemocnici pre ústav srdcových chorôb. Za systémové by sa dalo považovať nasledovanie príkladu Bratislavy, kde povedzme, onkologická klinika existuje v rámci Národného onkologického ústavu, a nie v rámci fakultnej nemocnice. A nie to, aby na území jedného štátu, kde sú tri lekárske fakulty, boli aj tri rôzne typy riešenia fakultných nemocníc. Za tým môže stáť nie systém, ale iné záujmy.

Ladislav Kulik