Cenotvorba liekov

Vážne výhrady ADL k zmenám

Zástupcovia Asociácie dodávateľov liekov a zdravotníckych pomôcok (ADL) včera prezentovali vážne výhrady k pripravovovaným zmenám v zdravotníctve, upozornili najmä na problémy, ktoré môžu vzniknúť pri uplatňovaní novely zákona NR SR č. 227/1994 Z. z o zdravotnej starostlivosti v praxi. Problémy sa dotýkajú celého liekového reťazca. Za najväčšie negatívum označil MUDr. Andrej Reiner, prezident ADL, chýbajúce vykonávacie predpisy, ďalším je fixný doplatok za lieky a kritizoval tiež navrhované zloženie kategorizačnej komisie, ktorú by mali tvoriť piati predstavitelia zdravotných poisťovní, traja zástupcovia ministerstva zdravotníctva a traja lekári. Myslí si, že komisia v takom zložení bude uprednostňovať ekonomické záujmy, a obrazne povedané, nahrávať zdravotným poisťovniam i riadiacej sfére. Andrej Reiner vyjadril tiež obavy, že v dôsledku nového systému výberu liekov, ktorý označil za netransparentný s možnosťou korupcie, sa niektoré lieky z trhu vytratia, prípadne si ich budú môcť dovoliť iba solventní záujemcovia. Výrobcovia liekov tiež varovali pred znižovaním prostriedkov, ktoré štát vynakladá na lieky. A. Reiner je presvedčený, že ak dáme na lieky toľko, koľko v minulom roku, zníži sa kvalita terapie. Za nevyhnutný považuje

nárast cien liekov

najmenej o desať percent. Odôvodnil to infláciou a dramatickým starnutím populácie. V tejto súvislosti upozornil aj na zvyšujúcu sa DPH liekov. Z minuloročných desať percent sa DPH zvýšila na 14 percent. Výškou DPH pri liekoch sa Slovensko radí na tretie miesto v Európe, v prípade avizovanej 18-percentnej dane by sa ocitlo na druhom mieste. Pritom v niektorých krajinách vôbec neexistuje DPH na lieky a v susednej ČR je to iba 5 %. U nás je mínusom i to, že peniaze takto vybrané sa nevrátia do zdravotníctva, ale do štátneho rozpočtu. Prezident ďalej upozornil, že v rezorte sa podsúvajú do popredia nepodstatné problémy, kde nejde o vysoké sumy, no v prípade fixného doplatku, ako už napríklad upozorňovali zo Slovenskej asociácie farmaceutických spoločností, orientovaných na výskum a vývoj (SAFS), môže ísť o stovky i tisíce, no nie u firiem, ale u pacientov. A to takých, ktorí sú odkázaní na pravidelné užívanie liekov pri určitej diagnóze. Pripomeňme si, že doterajší spôsob určovania ceny a výšky úhrady umožňoval výrobcom znížiť doplatky pacientov za lieky tým, že bolo možné aktuálne upraviť koncové ceny v lekárni. Výška doplatkov síce môže byť vzhľadom na časový faktor a úroveň zásob v lekárňach rôzna, ale ich maximálny strop je daný maximálnou cenou určenou ministerstvom financií. Po zavedení

fixného doplatku

sa bude doplatok počítať z maximálnej, nie reálnej ceny lieku a preto môže byť v priemere o mnoho vyšší ako v súčasnosti. Fixný doplatok sa bude uplatňovať plošne a preto nerozlišuje medzi liekmi na chronické a akútne ochorenia. Chronickí pacienti, ktorí dlhodobo užívajú viac liekov, budú tak platiť každý (nie plne hradený) liek a kumulovane sa doplatok za ich lieky môže dostať aj na úroveň niekoľko tisíc korún mesačne. Za pozitívum označili včera zástupcovia ADL rozhodnutie prezidenta SR Rudolfa Schustera, ktorý vetoval novelu zákona o zdravotnej starostlivosti. V súčasnej situácii, vzhľadom na úroveň pripravenej legislatívy a problémy v rezorte, ju doslova uvítali.

Ľudmila Koníková