Problémy liekovej politiky

Dostupnosť liečby a súčasné možnosti slovenskej medicíny

Z hľadiska Svetovej zdravotníckej organizácie je jedným z hlavných problémov skutočnosť, že 20 % obyvateľstva sveta spotrebuje 80 % vyrobených liekov a zvyšných 80 % ľudí k nim nemá dostatočný prístup. Na pôde Asociácie farmaceutických výrobcov SR to uviedol generálny sekretár Rady medzinárodných organizácií pre lekársky výskum (CIOMS) Juhana E. Indäpään-Heikkila. V rámci 192 členov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa 29 krajín podieľa na inovácii a výskume farmaceutického priemyslu, výrobou aktívnych ingrediencií a hotových produktov sa zaoberá 12 členských krajín WHO a 91 členských krajín vyrába hotové produkty z importovaných ingrediencií. WHO sa snaží riešiť problémy v prospech zdravia odstránením bariér svetového obchodu. No jej stratégia smeruje aj do usmerňovania národnej liekovej politiky. U nás je v tejto oblasti hneď niekoľko vážnych problémov. V súčasnej meniacej sa legislatíve je to

fixný doplatok

a DPH na lieky, ale aj pre bežnú populáciu menej známe informácie o tom, že na niektoré onkologické ochorenia niet dostatok najmodernejších liekov, ktoré by situáciu v tejto oblasti dokázali zvrátiť v prospech chorého. Podľa dôverne získaných informácií zomiera asi štvrtina žien s rakovinou prsníka u nás zbytočne, medicína je totiž vo svojich farmaceutických a terapeutických oblastiach ďalej ako naše finančné možnosti. V súvislosti s plánovaným zvýšením DPH na lieky vstupuje do popredia hneď niekoľko otázok. Prečo nejdeme takou cestou ako Rakúsko, ktoré má DPH na predpísané lieky 0 % a prečo u nás putujú tieto peniaze do štátneho rozpočtu a nie do zdravotníctva? Vzhľadom na fixný doplatok si pripomeňme, že podľa vyjadrenia dodávateľov liekov by to v praxi mohlo znamenať napríklad to, že pacient zaplatí za čiastočne hradený liek rovnakú sumu bez ohľadu na prípadnú zmenu ceny zo strany výrobcu. Je celkom možné, že

niektoré lieky

sa nám z trhu úplne vytratia. A dosah na chronicky chorých pacientov môže byť vo finančnej oblasti neúnosný. Nikdy nemožno vedieť, ako presne zareaguje trh a nemožno sa presviedčať, že všetko pôjde s cenou dolu. Napríklad už teraz sa firma GlaxoSmithKline rozhodla stiahnuť z nášho trhu tretí najpredávanejší liek, pretože cena bola tak stlačená dolu, že to podľa jej predstaviteľov jednoducho ďalej nešlo. Pritom to bol liek, ktorý v generikách nemá náhradu. Z asociácie distribútorov liekov (ADL) sa vyslovene obávajú pripravovaného zvýšenia dane z pridanej hodnoty na lieky zo súčasných 14 na 18 %. Bol by to, podľa vyjadrenia ich predstaviteľov, európsky „rekord“, Rakúsko má na lieky nulovú sadzbu DPH a Česká republika napríklad iba 5 %. Výškou DPH (a to pri našich ekonomických možnostiach) by sme sa objavili v prípade avizovanej 18-percentnej dane hneď za Dánskom a Nórskom. V tejto súvislosti odznievajú aj varovania pred znižovaním prostriedkov, ktoré štát vynakladá na lieky. Už neraz pri spomínaní tejto témy odzneli informácie, že v tejto oblasti sa u nás vyslovene žongluje s číslami. Z rozličných zdrojov odznievajú často úplne odlišné čísla. Navyše sa akosi

diplomaticky mlčí

o takom známom fakte, akým je starnutie populácie. Priemerne inteligentný človek zvyčajne vie, že s týmto javom sa spája aj vyššia chorobnosť. Určité skupiny tvrdia, že aj týmto spôsobom by možno chcela vládnuca sféra ušetriť, napríklad na vyplácaní dôchodkov. Toto konštatovanie vyznieva však skutočne priveľmi morbídne, zrejme tu ide skôr o nezáujem dať sa presvedčiť a prijať argumenty, aj keď je jasné, že populácia vyššieho veku súčasnú vládnucu garnitúru zvyčajne nevolí.

Ľudmila Koníková

Tabuľka:

Porovnanie % DPH v krajinách Európskej únie

Krajina DPH Lieky na predpis Voľnopredajné

Rakúsko (1) 20,0 0,0 * 20,0

Švédsko 25,0 0,0 25,0

Veľká Británia 17,5 0,0 17,5

Francúzsko (2) 19,6 2,1 - 5,5 2,1 - 5,5

Švajčiarsko 7,6 2,4 4,2

Španielsko 16,0 4,0 4,0

Česko 22,0 5,0 5,0

Holandsko 19,0 6,0 6,0

Grécko 18,0 8,0 8,0

Taliansko 20,0 10,0 10,0

Nemecko 16,0 16,0 16,0

Nórsko 24,0 24,0 24,0

Dánsko 25,0 25,0 25,0

Slovensko 23,0 14 14

(plán - 18 % - 20 %)

(1) * Rakúsko: 0 % lieky hradené zo zdravotného poistenia

(2) Francúzsko: 2,1 % lieky hradené zo zdravotného poistenia;

5,5 % nehradené

Zdroj: SAFS