LEN MANTINELY

Zmeny v našej zdravotníckej legislatíve na parlamentnej pôde sprevádzali problémy. Nie je to však jednoduché ani v praxi. V súvislosti s uplatnením novely zákona o zdravotnej starostlivosti č. 277/1994 Z. z. sa z Asociácie súkromných lekárov (ASL) ozýva, že začali sériu rokovaní so zdravotnými poisťovňami o podmienkach uplatnenia limitov na výkony a lieky. Z tejto stavovskej organizácie nikdy s limitmi nesúhlasili, teraz im však nezostáva nič iné, len akceptovať zákon. Za pozitívum členovia ASL považujú, že v novele je taxatívne uvedená aj potreba dohodnúť postup po vyčerpaní objednaného rozsahu výkonov. Limity na lieky sú podľa členov asociácie komplikovanou otázkou, ktorú treba riešiť komplexne, je tu totiž riziko nedostupnosti liekov pre pacientov v určitých situáciách. A tak sa teda sústreďujú na problém určenia postupu po vyčerpaní dohodnutého rozsahu predpísaných medikamentov. Podľa prezidenta ASL MUDr. Ladislava Pásztora je scestné, aby potrebný liek, no predpísaný nad limit, zaplatil lekár. A keďže aj ošetrenie nad stanovený limit nemajú zdravotné poisťovne preplácať, rokovanie na túto tému patrí medzi prioritné úlohy asociácie. No celkovo sa predstaviteľom ASL pozdáva, že rezortné ministerstvo určuje len mantinely a nebude ďalej diktovať. Zaujímavá môže byť v súvislosti s pripravovanými zmenami skutočnosť, že z Asociácie súkromných lekárov nepredpokladajú problémy s vyberaním poplatkov za zdravotnú starostlivosť, s ktorými sa začína od 1. júna. L. Pásztor v tejto súvislosti poznamenal, že už v súčasnosti sú pacienti

ochotní zaplatiť

za návštevu u lekára. Podľa jeho vyjadrenia, ak niektorý z lekárov stále tvrdí, že nevie, ako od budúceho týždňa bude poplatky vyberať, treba hľadať príčinu v tomto jednotlivcovi. Pravdivosť tvrdenia však preverí každodenný život už o pár dní, a to nielen v ambulanciách prvého kontaktu, ale aj odborných. Ak sa však čosi členom asociácie nepozdáva, tak je to navrhovaná 20-percentná sadzba dane z pridanej hodnoty. Vzhľadom na to, že v súčasnosti sú zdravotné služby oslobodené od DPH, po schválení daného návrhu by zdraželi o 20 percent. Zdravotníci si však podľa prezidenta ASL nemôžu premietnuť toto zvýšenie do cien. Asociácia preto žiada, aby sadzba na lieky, zdravotnícky materiál a prístroje bola nižšia, prípadne zostala nulová. Okrem iného aj preto, že odvedené a zaplatené prostriedky u nás nejdú priamo do zdravotníctva, ale do štátneho rozpočtu. Zástupcovia súkromných lekárov sa v tomto období vyjadrujú aj k známej problematike vymedzenia zdravotného obvodu. Obvodový systém označili za potrebný a užitočný, a to najmä z hľadiska zabezpečenia zdravotnej starostlivosti pre každého občana. Novelu vysvetľujú predstavitelia ASL tak, že známy

systém sa nezruší,

ale budú existovať dva druhy poskytovateľov zdravotnej starostlivosti: tí, ktorí boli zaradení do siete do 1. júna 2003 a majú vymedzený zdravotný obvod a s tým spojené i určité povinnosti (napríklad ošetriť každého občana s trvalým pobytom na území zdravotného obvodu - týka sa to lekárov primárnej, sekundárnej, ale aj ústavnej zdravotnej starostlivosti a je tu i súbor hygienicko-epidemiologických povinností či návštevná služba). V druhej skupine sú zaradení tí, ktorí túto povinnosť nemajú a sú podľa vyjadrenia z ASL zvýhodnení. Čo to všetko však v skutočnosti prinesie pacientom, dozvieme sa až po prvom júni.

Ľudmila Koníková