Guľový blesk ministra Zajaca

Pilier slovenského zdravotníctva na opačnom konci republiky, ako košické nazval rezortný minister Rudolf Zajac, čakajú prevratné zmeny. Podľa neho musí dostať to, čo mu chýbalo za posledných päťdesiat rokov, čiže komplexnú špičkovú medicínu, preto tam dôjde k zatiaľ nevídaným a prevratným zmenám. Keďže však na kapitálové transfery chýbajú zdroje, a tie, ktoré sú, musí rezort dať na zdravotnú starostlivosť, treba ich vytvoriť delimitovaním zariadení a uvoľňovaním majetkov a tomu má poslúžiť akcia Guľový blesk, podľa ministra ako jediná možnosť. Bude sa týkať najmä Detskej nemocnice na Moyzesovej ulici, ktorú pohltia obe fakultné. Minister inšpirovaný zrejme dielom českej kinematografie s rovnomenným názvom, v ktorom sa sťahovalo takmer všetko od A po Z, túto akciu oficiálne ohlásil vo štvrtok v prvej súkromnej slovenskej nemocnici v Košiciach-Šaci pri otváraní hyperbarického pracoviska. Jeho plán je nasledujúci: od prvého júla oficiálne nastane stav, keď všetci detskí pacienti, okrem infekčných, čiže detská chirurgia i ortopédia, by mali byť v nemocnici na Triede SNP (čiže v „hornej“). Do nemocnice L. Pasteura („dolnej“),

pôjdu deti

s infekčnými chorobami. Dôjde aj k reštrukturalizácii gynekologických i pôrodníckych lôžok, vzniká gynekologická onkológia ako jedno z oddelení nového onkologického inštitútu. Inštitút ako samostatná právna jednotka bude zriadený takisto od 1. júla v areáli Pasteurovej nemocnice. Tam vzniká zároveň j Traumatologické centrum s väčším počtom lôžok od 1. januára 2004 ako samostatná právnická jednotka. Minister navrhne tamojšej lekárskej fakulte s očakávanou kladnou reakciou, aby v hornej nemocnici k začiatku júla vznikla Detská fakultná nemocnica (DFN) ako samostatná právna jednotka preto, aby sa výučba medikov dala praktizovať na pôde fakultnej nemocnice, či v budúcnosti možnej univerzitnej nemocnice. V stručnosti zhrnuté, na Triede SNP budú tri právne subjekty, ku kardiocentru sa pridruží všeobecná a detská fakultná nemocnica. V Košiciach podľa neho musí takisto vzniknúť liečebňa pre dlhodobo chorých (LDN), chce preto dokončiť transakciu s názvom geriatrické centrum a vyriešiť aj tamojšiu dlho neukončenú bradatú stavbu. Minister chce súhru LDN a geriatrickej kliniky, čo je vlastne akútna interná medicína pre seniorov. Aj tieto pracoviská majú slúžiť zároveň ako

výučbová základňa

pre lekársku fakultu. Vyprázdnené budovy detskej nemocnice a nedokončená stavba geriatrického centra budú rozdelené do správy dvoch fakultných nemocníc podľa dohody a určené na predaj. Výnosy z nich pôjdu na dofinancovanie onkoústavu, na nákup nukleárnej medicíny a zariadení pre hornú nemocnicu. Tam vznikne aj centrum neonatologickej patológie podľa hesla „všetky deti hore“ a aj centrum cievnej chirurgie, aby ako špecializované stredisko s celoslovenskou pôsobnosťou bolo lepšie financované a mohlo poskytovať špičkové výkony.

Ako z prejavov ďalších zainteresovaných vyplynulo, architektom tohto projektu sa napriek snahám nepodarilo bezo zvyšku dodržať heslo „všetky deti hore“, pretože budú aj v dolnej nemocnici. Okrem toho, a čo je prekvapujúce, „aby všetko presne vyšlo“, otvoria 25 + 15 detských lôžok aj v nemocnici v Moldave nad Bodvou, z ktorých väčšina bude určená pre dlhodobo chorých a menšina na akútne ochorenia. Spolupráca oboch subjektov bude na dočasnom dohodnutom základe pod koordináciou DFN, pretože lepšia inštitucionálna kooperácia sa zatiaľ nenašla. Samotný názov procesu vyvoláva dojem, akoby malo ísť o akciu s rýchlym koncom. Avšak, ako aj riaditeľka súčasnej detskej nemocnice Iveta Marinová poznamenala, DFN vznikne 1. júla iba formálne, k sťahovaniu jednotlivých oddelení dôjde postupne v nasledujúcich mesiacoch s definitívnym koncom asi v októbri, pre verejnosť bude zatiaľ všetko po starom. Z jej poznámky, že by sa nemala nemocnica presťahovať do horších priestorov, než má momentálne k dispozícii, však

bolo cítiť obavy,

akoby ju minister k akceptácii tohto rozhodnutia musel lámať. Aj riaditeľ hornej nemocnice Robert Roland považoval svoju odpoveď v tejto súvislosti za trochu nadnesenú, keď povedal, že sa pri hľadaní priestorov pre detskú onkológiu naučili hľadať ďalšie miesta. A to práve v nemocnici, ktorá je známa svojimi vysokými fixnými nákladmi. Miesta by sa mali nájsť v tých pododdeleniach, ktoré nie sú plne vyťažené, s logickou skladbou, čiže sa iba hľadajú. Podstatnou otázkou najmä od zamestnancov, je ich osud po reštrukturalizácii. Minister k nej povedal, že cieľom akcie by nemalo byť znižovanie ich stavu, ale nákladov, napríklad spoločnými vyšetrovňami, laboratóriami, efektívnejším využívaním zariadení. Keby však došlo k prebytku lekárov, pustí ich do ambulantnej siete, kde treba vytvoriť takmer 20 nových ambulancií. Minister sám pripustil, že okolo transakcie

je veľa šumu

o odkúpení budov ním i ľuďmi z ministerstva či ich blízkych. Hoci opätovne vyzval prítomných, aby v prípade podozrenia neváhali s podaním trestných oznámení, reakcie mnohých na to, čo hovoria štatistiky, prieskumy verejnej mienky a echá zo západu o našich súdoch a úrovni klientelizmu netreba zvlášť komentovať. Okrem toho sprievodným znakom pri speňažovaní majetku je takmer vždy pochybnosť o jeho transparentnosti. Košické zdravotníctvo teda podľa ministra R. Zajaca má dohnať úroveň, ktorá mu patrí. Vyvolané zmeny v ňom sú v každom prípade pionierskym činom a akýmsi veľkým laboratóriom na vyskúšanie správnosti zdravotníckeho transformačného procesu, preto nie div, ak vyvoláva skepsu u mnohých a otázky, komu to poslúži. Za ním však má nasledovať ďalší v Bratislave, ktorý bude oveľa väčším problémom, pretože čím bližšie k vláde, tým budú

väčšie tlaky,

ako sa rezom vyhnúť. Blesk je definovaný ako elektrický výboj medzi búrkovými oblakmi alebo zemou s protichodnou polaritou v podobe iskry a potenciálny napäťový rozdiel medzi pólmi môže mať aj niekoľko miliónov voltov. Tam, kde udrie, najmä guľový, a narazí na prekážku, exploduje a často zanechá za sebou nenapraviteľné škody. Ako zo štvrtkovej návštevy ministra v Košiciach vyplynulo, mnohých kľúčových ľudí sa mu o reštrukturalizácii podarilo, i keď s obavami, presvedčiť, iných nie. Kto však bude objektom zásahu blesku postihnutý a kto nie, ukážu nasledujúce mesiace a obsadené posty. Len aby bolo všetko v prospech veci a pacientov.

Ladislav Kulik