A čo ostatní poistenci?

K limitom na medikamentóznu liečbu

Informácie o limitoch na lieky lekárov pobúrili, pacientom pridali starosti a riadiacou sférou ani nepohli. Veď prečo by aj mali, keď má na tom všetkom svoj podiel. Zatiaľ verejne denný limit cez médiá zverejnila len Spoločná zdravotná poisťovňa. Najviac klientov má však Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) a tak nás zaujímalo, ako na tom budú jej poistenci. Z riadiacej sféry sme dostali odpoveď, že VšZP považuje limitáciu nákladov na lieky za štandardný a v zahraničí bežne využívaný spôsob regulácie výdavkov na poskytovanú zdravotnú starostlivosť. Navyše oceňujú, že po prijatí zákona č. 138/2003 Z. z. došlo od 1.

júna k vytvoreniu právneho rámca na takúto reguláciu aj na Slovensku. S postupným zavádzaním limitov na lieky začali v tejto zdravotnej poisťovni už od druhého polroka 2003. V prvej etape však ide o model vzájomnej komunikácie s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o ich preskripcii a o dôvodoch

možných odchýlok v porovnaní s inými poskytovateľmi. Súčasná prvá etapa zavádzania limitov neráta ani s postihmi a sankciami za ich prípadné nedodržanie. Ďalšie podrobnosti o limitácii výdavkov na lieky z VšZP nám vraj budú môcť poskytnúť až po vyhodnotení terajšej etapy zavádzania limitov, čiže po

vykonzultovaní si kritérií obmedzovania preskripcie s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Otázne však je, čo zostane našim pacientom. Nie raz sa už totiž ukázalo, že ak dvaja robia to isté, nemusí to mať rovnaký význam. Napríklad, keď vo vyspelých krajinách dávajú určité percento HDP na lieky, je to rozhodne iná suma, ako keby sme u nás dávali rovnaké percento, ale z nášho HDP. Vo vyspelých európskych krajinách limity na lieky neznamenajú nedostupnosť ku kvalitnej liečbe, napríklad podľa najnovších poznatkov.

Ľudmila Koníková