O úplatkoch opäť z východu

Problémy zdravotníctva - korupcia, „všimné“ a insolventní pacienti

Úplatky, „všimné“ a korupcia v zdravotníctve boli témou, ktorej sme na stránkach Hospodárskeho denníka venovali v posledných týždňoch zvýšenú pozornosť. Ponúkli sme priestor a, samozrejme, i možnosť vyjadriť sa k tomuto problému riadiacim pracovníkom rezortu, zástupcom stavovských organizácií, významným odborníkom i pedagógom, ale aj pacientom a vlastne každému, kto o spomínanú problematiku prejavil záujem a mal s ňou nejaké skúsenosti. Z veľkých bratislavských nemocníc (prípad vynútenia príspevku za zapísanie staršieho človeka do poradovníka na operáciu v jednej z nich bol spúšťacím mechanizmom celej akcie) sa nám do dnešného dňa neozvali. Prišla však ďalšia odpoveď z nemocnice na východe Slovenska. Riaditeľ NsP v Trebišove MUDr. Vladimír Vojtuš označil odpovede na naše otázky skrátene slovami vystihujúcimi konkrétnu časť problému. Jeho začiatok mal názov „Taxy“... Z odpovede citujeme: „Presné vyjadrenie o rozsahu a o objeme ťtáxŤ by bolo nehodnoverné. Vždy ide o mieru dopytu a možnosti jeho uspokojenia. Nie je vždy vina vzniku tohto javu na poskytovateľovi zdravotníckej starostlivosti, treba zobrať do úvahy obmedzenia, ktoré v niektorých prípadoch doslova neumožňujú výkon v takej miere a rozsahu, ako je dopyt. Zhodnotenie poskytnutia výkonu zdravotníckej starostlivosti je mnohokrát na

hrane únosnosti

vyťaženia, vzhľadom na ekonomickú podstatu vykrytia výkonu zo strany poskytovateľa a často aj ponúkaného finančného uprednostnenia zo strany žiadateľa. Skúsme do tejto zjednodušenej schémy zahrnúť ešte potrebnosť zdravotníckeho výkonu k urgentnosti nápravy zdravia žiadateľa a dostaneme sa aj k situáciám, kde žiadne ťtaxyŤ nehrajú úlohu! Zovšeobecňovanie nepomôže riešeniu správania sa poskytovateľa a ani žiadateľa v prípade ťtáxŤ. Legalizácia, ak máme na mysli ťlegalizáciu táxŤ, tak to daný jav nevyrieši a ani neodstráni. Treba poukázať, že všetci sa zúčastňujeme na financovaní zdravotníckej starostlivosti, či už priamo svojím odvodom do zdravotného poistenia alebo nepriamo, cez odvod štátu a aj z ďalších pridaných zdrojov. Táto forma ťnetlačíŤ občana k uvedomeniu si, že platí za zdravotnícku starostlivosť. Zavedenie poplatkov za hospitalizáciu a recepty je zo strany ministerstva zdravotníctva správnym krokom k zmene zdravotného povedomia nás všetkých, že zdravie niečo stojí, že sa oňho treba starať a chrániť si ho! Spoluúčasť občana na financovaní poskytovania zdravotníckej starostlivosti je bezpodmienečne nutná, ak chceme dosiahnuť primeranosť ekonomického krytia nákladovosti ochrany zdravia. Reči o tom, že si

platíme dane,

a tak máme nárok na bezplatnosť, sú zavádzajúce. Veď z našich daní sa dotuje aj poľnohospodárstvo, ale ešte žiadny občan nedostal v obchodoch zadarmo ani chlieb, ani rožky, ani mlieko, ani mäso! A ako všetci platíme?! Občas repceme, ale platíme. Nie je zdravie cennejšie? Tak plaťme! ťChrapúnstvo...Ť Vždy je potrebné dokázať ťchrapúnstvoŤ a aj v uvádzanom príklade ťtaxyŤ za poskytnutie zdravotníckeho výkonu nedošlo zo strany poskytovateľa ťtaxyŤ a zároveň žiadateľa o výkon k tomu, aby dosvedčil porušenie noriem či zákona. Ako majú zasahovať stavovské organizácie a zodpovední v zdravotníckych zariadeniach, keď niet priamych dôkazov a svedectiev. Je ťažko riešiť ťtaxyŤ len z nedoloženého podania sťažnosti. A predsa sa podložené prípady riešia bez ohľadu o koho a o akú funkciu ide (pozri kauzu MZ SR, Banská Bystrica). ťHospodárenie...Ť Zdravotnícke zariadenia sú vo veľmi zložitej situácii, čo sa týka hospodárenia. Uvediem príklad z našej nemocnice: k 30. 6. 2003 evidujeme záväzky (dlhy vo výške 179 mil. Sk, z toho je 23 mil. Sk penalizácia). To znamená istina 156 mil. Sk . V rámci oddlženia za rok 2002 by malo byt vykrytých 102 mil. Sk. Zostáva nám teoreticky 54 mil. Sk. Naše pohľadávky (čiže nám dlhujú) sú vo výške 54 mil. Sk. Ak to účtovne zrovnáme, sme vo vyrovnanom hospodárení! Realita je však taká, že máme stále záväzok vo výške 179 mil. Sk. Oddlženie sa ťahá

deväť mesiacov

a vyzerá to tak, že oslávi aj rok svojho života. Penalizácie utešene narastajú! Úhrady zdravotných poisťovní sa znižujú a ak k tomu prirátame nárast cien plynu, elektrickej energie, vodné, stočné, DPH, navýšenie odpisov, tak sa dostanete aj do situácie, keď znížite spotrebu energie a predsa zaplatíte rádovo o milióny viac, a tak aj to, čo ušetríte všetkými možnými opatreniami vrátane znižovania stavu zamestnancov, nestačí na vykrytie nárastu cien, nehovoriac o možnom vyrovnanom hospodárenia, o zisku môžete len snívať. Aj za takýchto okolnosti sa dá poskytovať kvalitná zdravotnícka starostlivosť s obnovou prístrojovej techniky. Pri nákupe prístrojov rozhoduje kvalita, ktorú zhodnocujú vždy tí zdravotníci, ktorí s daným prístrojom budú pracovať. To sa nám vždy oplatilo v prospech pacientov.“

Nuž takto prezentoval svoj zorný uhol na problematiku úplatkov a korupcie jeden z ďalších riaditeľov z nemocnice na východe Slovenska, MUDr. V. Vojtuš, z NsP v Trebišove.

Ľudmila Koníková