Poukazy sú ako dedičstvo

Poplatok za jeden deň pobytu bude len päťdesiat korún

S kúpeľnou liečbou to u nás nebolo v posledných rokoch jednoduché. Existovali tzv. X-ky, ktoré hradili zdravotné poisťovne pre deti i dospelých poistencov pri diagnózach na predvolanie. Išlo o prípady, keď pobyt v kúpeľoch bol priamym pokračovaním liečebného procesu. Tento systém zostáva zachovaný aj od 1. januára 2004, zdravotná starostlivosť je hradená z prostriedkov zdravotného poistenia. V našej najväčšej zdravotnej poisťovni (VšZP) ide ročne približne o 15-tisíc prípadov a celkové náklady na túto starostlivosť dosahujú približne 300 mil. Sk. Nová legislatíva však priniesla zmeny. Ešte koncom septembra schválil parlament novelu zákona o sociálnom poistení. Práve ňou sa dávka kúpeľnej starostlivosti z nemocenského poistenia a dôchodkového zabezpečenia zrušila bez náhrady od 1. januára. Kúpeľná starostlivosť je po novom hradená zo zdravotných poisťovní. Podľa novely Liečebného poriadku schváleného v decembri Národnou radou SR majú pacienti zaplatiť od 1. januára 2004 príspevok 50 Sk na deň a štandardný kúpeľný poplatok vo výške 15 Sk denne. Klasický trojtýždňový pobyt v slovenských kúpeľoch má teda vyjsť na 1365 Sk. Keďže boli „v hre“ aj ďalšie doplatky z pacientovho vrecka, táto konečná informácia bola prezentovaná na mediálnej scéne veľmi pozitívne. Otázne je, či máme skutočne dôvod na jasanie. Medzi

najväčšie mínusy

našej kúpeľnej liečby totiž patrili klesajúce možnosti nákupu poukazov, boli stálym zdrojom nespokojnosti pacientov, ale aj kúpeľných organizácií. Podľa informácií z ústredia Sociálnej poisťovne napríklad k 31. 12. 2003 zostalo nevybavených 31 432 poukazov, bolo to síce najmenej nevybavených návrhov v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi, no aj tak ide o úctyhodné číslo. Veď za každou cifrou je treba vidieť nielen diagnózu, ale konkrétneho chorého človeka. Najviac nevybavených žiadostí bolo v indikačnej skupine VII - choroby pohybového ústrojenstva (18 644 poukazov), na druhom mieste to boli choroby obehového ústrojenstva - ind. skupina II (4537 poukazov) a na treťom mieste ochorenia tráviaceho ústrojenstva - ind. skupina III (2 158 poukazov). Štatistika hovorí, že v roku 2003 bolo zakúpených spolu 51 497 poukazov, na nákup ktorých vynaložila Sociálna poisťovňa 767 223 605 Sk (bez cestovného). To znamená, že

jeden poukaz

stál v priemere 14 900 Sk. Na uspokojenie ďalších viac ako 31-tisíc návrhov by Sociálna poisťovňa potrebovala zo štátneho rozpočtu ďalších približne 470 mil. Sk. Pritom celkovo dostala na kúpeľnú starostlivosť na rok 2003 781,6 mil. Sk, čo je o 7,2 mil. Sk menej ako v roku 2002. Celkový uzáver (aj s cestovným) budú v Sociálnej poisťovni vedieť približne v polovici januára. Podľa informácií Zuzany Zálesňákovej bude cestovné 14 - 16 mil. Sk; rozdiel medzi pridelenými prostriedkami a použitými na nákup poukazov pôjde na cestovné. A tak mi v tejto súvislosti zišlo na um, že by bolo dobré vedieť, ako si s takýmto „dedičstvom“ poradia v našej najväčšej zdravotnej poisťovni, najmä v súčasných ekonomických podmienkach rezortu zdravotníctva. Na otázku Hospodárskeho denníka, ako sú vo VšZP pripravení po finančnej stránke na zmeny, ktoré priniesla legislatíva v oblasti kúpeľnej liečby, Milan Velecký z ústredia uviedol, že minimálne trojnásobne vzrastie u nich počet žiadostí o kúpele, ktorými sa budú musieť zaoberať a ktoré budú vybavovať. To si vyžiada náklady na zabezpečenie pracovníkmi, priestormi, výpočtovou technikou. Na tieto aktivity však zdravotné poisťovne žiadne peniaze zo štátneho rozpočtu nedostali. Situáciu skomplikoval text prijatej novely zákona o Liečebnom poriadku, na základe ktorého zdravotné poisťovne nebudú tvoriť správny

fond z peňazí,

ktoré im štátny rozpočet poskytne na financovanie kúpeľnej starostlivosti. K vybavovaniu poukazov M. Velecký poznamenal, že ich budú zberať a evidovať návrhy na kúpeľnú starostlivosť v januári. Vo VšZP získajú tak informácie o indikačných skupinách a podskupinách, v rámci ktorých je navrhovaná kúpeľná starostlivosť. Upozornil však, že toto sa týka len tej časti kúpeľnej starostlivosti, ktorá bude hradená z prostriedkov štátneho rozpočtu. Sociálna poisťovňa dostala v roku 2003 na kúpeľnú starostlivosť od štátu takmer 800 mil. Sk. Zdravotné poisťovne však tento rok dostanú menej, bude to 500 mil. Sk. Tento balík peňazí bude limitujúcim faktorom pre počet schválených návrhov. Ostatná kúpeľná starostlivosť, týkajúca sa indikácií označených v Liečebnom poriadku termínom „na predvolanie“, a kúpeľná starostlivosť pre deti bude, tak ako doteraz, poskytnutá každému poistencovi, ktorý spĺňa zdravotné kritéria pre takúto liečbu. Táto starostlivosť bude, tak ako doteraz, hradená zo zdrojov povinného zdravotného poistenia. Zaujímalo nás však, čo sa mení pre pacientov, teda nádejných adeptov kúpeľnej liečby. Nuž, Sociálna poisťovňa vrátila nevybavené návrhy na kúpeľnú liečbu v roku 2003 pacientom a tí ich od januára 2004 môžu zaslať poštou alebo podať v podateľni na pobočke svojej zdravotnej poisťovne. Teda zdravotné poisťovne budú

akceptovať návrhy

na kúpeľnú starostlivosť vypísané na tlačivách pre Sociálnu poisťovňu v roku 2003. V roku 2004 budú pre všetky indikácie akceptovať iba návrhy na kúpeľnú starostlivosť na tlačivách určených ministerstvom zdravotníctva pre zdravotné poisťovne (ŠEFT 147 820). Kúpeľná starostlivosť, financovaná poisťovňou buď z prostriedkov štátneho rozpočtu, alebo zo zdravotného poistenia, bude naďalej kryť nielen náklady na liečebné procedúry v kúpeľoch, ale aj náklady na ubytovanie a stravu. To znamená, že pacient bude musieť v kúpeľoch zaplatiť poplatok za služby, súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, vo výške 50 Sk na deň pobytu. Rovnako, ako v iných lôžkových zdravotníckych zariadeniach. Zdravotné poisťovne však nehradia náklady na cestovné pacienta do a z kúpeľov.

Ľudmila Koníková